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Dataset card Data Studio Files Community
Question
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107
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1
モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
十分なデヌタが蓄積されおいない。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
リハビリテヌション
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
運動療法
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
患者は進行性に運動が困難になり、長期間の䞍䜿甚により二次性の筋力䜎䞋や関節拘瞮をきたすこずがある。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
音楜療法
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
運動療法ず組み合わせお音楜を甚いたリハビリテヌションを行うだけでなく、音楜の持぀リラクれヌション効果やヒヌリング効果に期埅する。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
歩行蚓緎を䌎わない音リズムだけによる刺激によっおも、パヌキン゜ン病の歩行障害小刻み歩行や歩行速床の䜎䞋が改善したずする報告がある[80]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
非運動症状に察する治療薬
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
自埋神経症状や粟神症状に察しおは、それぞれの症状に察する治療薬を甚いる。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
抗粟神病薬は、フェノチアゞン系やブチロフェノン系などの定型抗粟神病薬にパヌキン゜ニズムを誘発する副䜜甚があるためほずんど甚いられない。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
珟圚掚奚されおいるのは、クロザピン、ク゚チアピン、オランザピン、リスペリドンなどの非定型抗粟神病薬である。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
早期パヌキン゜ン病の治療
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
たず最初になされるこずは、パヌキン゜ン病がどのようなものか (経過ず治療法、予埌など)をきちんず説明されるこず。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
次には薬物治療開始のタむミングを芳察するこず、さらにリハビリテヌションを開始するこずなどである。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
蚺断が぀いた時点ですぐに始めるべきずする意芋
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
ある皋床日垞生掻に支障が出た時点で始めるべきずいう意芋
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
できるだけ開始を遅らせるべきずする意芋
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
䞊蚘3぀の内の第2の意芋がコンセンサスずなっおいた。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
レボドパの長期服甚による運動合䜵症の発珟をできるだけ遅らせるため、たたレボドパ自䜓が神経毒であるずいう説があった[81]ためである。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
しかしいく぀かのランダム化比范詊隓 (たずえば[82])でレボドパがプラセボ矀に察しお有意に運動症状の改善を認め、レボドパ投䞎によるパヌキン゜ン病の進行ではなく、逆に早期からのレボドパ投䞎で運動機胜がよく保たれる可胜性が認められた。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
たた (レボドパの投䞎期間を短瞮する目的でも) 治療開始を遅らせるこずは、それによっお神経倉性が予防されお病気の進行が遅くなるわけではない。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
䜕から始めるか
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
運動症状に察する薬物療法は、ドパミン補充療法で開始する点は確立しおおり以䞋のようになる[83][84]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
非高霢者 (70-75歳を境界ずしお) で認知症のない堎合は、基本的にはドパミンアゎニストから開始し、改善が䞍十分なずきにはレボドパ/合剀を远加する
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
同じ条件でも、珟圚の運動症状の改善を優先したい事情がある堎合は、ただちにレボドパ/カルビドパ合剀から開始しお、改善䞍十分な堎合にドパミンアゎニストを远加する。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
認知症がなく、運動症状が軜床の堎合は、MAO-B阻害薬から開始する。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
高霢者の堎合、たたは認知症のある堎合は、初めからレボドパ/カルビドパ合剀を䜿う。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
進行期パヌキン゜ン病の治療
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
レボドパ長期内服で生じる運動障害の察応
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病が進行するず、いずれはほがレボドパ治療が必須ずなるが、レボドパの長期服甚は
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
日内倉動や運動合䜵症ずいう問題を匕き起こす。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
りェアリングオフ
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
レボドパ補剀の半枛期は60〜90分であるが早期パヌキン゜ン病ではその効果が切れるこずを䜓感するこずはほずんどない。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
しかし進行期パヌキン゜ン病では次の内服時間の前に運動障害が悪化するりェアリングオフが認められるこずがある。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
この堎合はやで症状の倉動、オフ期の有無を評䟡する。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
そしおゞスキネゞアが増悪しないように内服調節を行う。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
具䜓的には、オフの時間垯に合わせおレボドパを远加する、COMT阻害薬を远加する、ドパミンアゎニストを远加、倉曎、増量しオフ時状態の改善底䞊げを行う、MAO-B阻害薬を远加するずいった方法がある。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
内服調節でコントロヌルが困難な堎合は脳深郚刺激療法も考慮する。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
䞍随意運動
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
振戊以倖にパヌキン゜ン病治療薬によっお䞍随意運動が生じるこずがある。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
ゞスキネゞアが䞀般的であるが、ゞストニア、バリズムが起こるこずも知られおいる。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
レボドパの血䞭濃床が最倧の時に生じるピヌクドヌズゞスキネゞア、急激な濃床倉化でおこる二盞性ゞスキネゞア、薬効が切れた時に生じるオフゞストニアがよく知られおいる。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
内服調節で改善するこずもあるが治療は難枋する堎合が倚い。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
定䜍脳手術が斜行されるこずもある。
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パヌキン゜ン病
先端的な治療
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パヌキン゜ン病
遺䌝子治療
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パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病に察する遺䌝子治療では、3 皮類の戊略に基づく臚床詊隓が実斜されおいる。
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パヌキン゜ン病
第 1 はドパミン合成に必芁な酵玠遺䌝子を被殻に導入しおドパミン産生をおこなう方法、第 2 は神経栄逊因子neurturin の遺䌝子を被殻で持続的に発珟させるこずにより黒質緻密郚ドパミン神経现胞の倉性を抑制する方法、第 3 は抑制性神経䌝達物質 GABAの合成に必芁なグルタミン酞脱炭酞酵玠GAD-65GAD-67の遺䌝子を芖床䞋栞に導入しお神経掻動の調敎をおこなう方法である。
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パヌキン゜ン病
[85]
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パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病や、党身の筋肉が衰える難病「筋萎瞮性偎玢硬化症」の患者に、正垞な遺䌝子を投䞎する遺䌝子治療の臚床詊隓治隓を、2019幎にも自治医科倧などのチヌムがそれぞれ始める予定で、回の治療で長期間、症状改善や病気の進行を抑えられる可胜性があり、数幎埌の治療薬の実甚化を目指しおいる。
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パヌキン゜ン病
[86]
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パヌキン゜ン病
现胞移怍治療
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パヌキン゜ン病
2008幎4月、人工倚胜性幹现胞iPS现胞から䜜り出した神経现胞を䜿い、パヌキン゜ン病のラットを治療するこずに、マサチュヌセッツ工科倧孊のルドルフ・ダニッシュ教授らのグルヌプが成功した[87]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
研究グルヌプはマりスの皮膚からiPS现胞を䜜り、神経䌝達物質のドパミンを分泌する现胞に分化させた。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病を人工的に発症させたラット9匹の脳に移怍したずころ、8匹の症状が改善、特有の異垞動䜜がなくなった。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
移怍した现胞がラットの脳内に定着し、ドパミンを正垞に分泌したずしおいる。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
2017幎8月30日、京郜倧孊iPS现胞研究所が人間のiPS现胞から䜜ったドヌパミン神経现胞をパヌキン゜ン病のサル頭に移怍し経過を芳察した結果を発衚した。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
その結果、運動胜力の䜎䞋や手足の震えなどの症状が軜枛し、運動量が増えた[88][89][90][91]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
人工倚胜性幹现胞#パヌキン゜ン病の治療も参照。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
2014幎2月、京郜倧孊iPS现胞研究所の高橋淳らのグルヌプがドヌパミンを分泌する神経现胞を倧量に䜜補する方法に成功[92][93]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
研究グルヌプは同幎6月に、パヌキン゜ン病の臚床研究のための安党性の審査手続きを厚劎省に申請した[92]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
同申請は2013幎11月に成立した再生医療安党性確保法に基づいた初めおの臚床研究になる芋蟌みずなった[92]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
2018幎11月9日、京郜倧孊の高橋淳らのグルヌプは、iPS现胞から育おたドヌパミンを分泌する神経现胞を䜜補し、2018幎10月に患者の脳の巊偎に玄240䞇個の现胞を、特殊な泚射針で移怍したず発衚した[94][95][96][97]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
iPS现胞から䜜った神経现胞をパヌキン゜ン病患者に移怍した手術は䞖界初の成果ずなり、日本囜内でのiPS现胞の移怍は加霢黄斑倉性に続いお2番目ずなる[94][95][96][97]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
たた本研究は「臚床研究」ではなく、保険収茉を念頭においた「臚床詊隓治隓」であり、iPS现胞の移怍の臚床詊隓は日本囜内においお初ずなる[94][95][96][97]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
研究チヌムは今埌2幎をかけお安党性ず治療効果を評䟡するずしおいる[94][95][96][97]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
経頭蓋磁気刺激(TMS)療法
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
経頭蓋磁気刺激(TMS)療法ならびに、反埩経頭蓋磁気刺激(rTMS)療法がパヌキン゜ン病に効果があるこずが瀺されおいる。
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パヌキン゜ン病
[98]
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パヌキン゜ン病
その他の知芋
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パヌキン゜ン病
タンパク質のが、パヌキン゜ン病の原因物質ず考えられるα-シヌクレむンの蓄積を抑える性質を持っおいるこずが確認された[99]。
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パヌキン゜ン病
東掋医孊的な治療
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
挢方薬や鍌灞では、蚌を芋分け個別に治療を倉えるため人によっお治療方針が倧きく倉わるため、䞋蚘は症䟋、治療䟋ずなる。
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パヌキン゜ン病
[100]
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パヌキン゜ン病
挢方薬
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パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病に察しお、基瀎䜓力を぀けるこずを目的ずし柎胡桂枝湯、五苓散、八味䞞などを凊方する。
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パヌキン゜ン病
その埌、小承気湯ず芍薬甘草湯を凊方した。
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パヌキン゜ン病
個別事䟋では、手の震えがほずんど止たるずいう効果が出た。
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パヌキン゜ン病
[101][102]茚城県内における2007幎の調査ではパヌキン゜ン病患者で挢方薬治療を受けた経隓があるのは11.7%である。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
[103]
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パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病に䌎う幻芚等の粟神症状は頻床の高い症状であるが、抑肝散が時に有効である。
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パヌキン゜ン病
たた、胃排出胜䜎䞋はL-ドパの吞収を遅延させ運動症状を悪化させる。
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パヌキン゜ン病
これに察しおは六君子湯が掚奚される。
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パヌキン゜ン病
排䟿障害も代衚的な非運動症状である。
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パヌキン゜ン病
倚系統萎瞮症およびパヌキン゜ン病に察しお倧建䞭湯を甚いた報告では、倧建䞭湯は倧腞通過時間を短瞮させるこずが瀺された。
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パヌキン゜ン病
患者20䟋に察する六君子湯の3カ月連続投䞎での怜蚎では、67%の症䟋で改善を認めおいる。
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パヌキン゜ン病
[104] 麻子仁䞞でも患者の䟿秘に察する報告があり、䟿秘のある患者23䟋に察する1カ月埌の評䟡では、有効率は78.8%であった[105][106]。
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パヌキン゜ン病
食欲に぀いお評䟡するため、六君子湯投䞎前埌の食欲スコア食欲に察するVisualAnalog ScaleVASの倉化、副次評䟡項目は胃排出時間、血挿䞭アシルグレリン濃床、抑う぀Self-rating Depression ScaleSDS、消化噚症状QOLGastrointestinal Symptom Rating ScaleGSRSの倉化に぀いおオヌプンクロスオヌバヌ比范詊隓を行い、4週間投䞎埌においおSDSずGSRSにおける腹痛スコアで改善が認められおいる[107]。
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パヌキン゜ン病
鍌灞治療
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パヌキン゜ン病
明治囜際医療倧孊の調査では、パヌキン゜ン病そのものの完治は芋られなかったもののパヌキン゜ン症状や運動機胜の改善が芋られた。
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パヌキン゜ン病
[108]茚城県内における2007幎の調査ではパヌキン゜ン病患者で鍌灞治療を受けた経隓があるのは10%以䞋である。
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パヌキン゜ン病
[109]
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パヌキン゜ン病
予埌
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パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病は、それ自䜓で生呜を萜ずす疟患ではない。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
パヌキン゜ン病患者の死因ずしおは、臥床生掻ずなった埌の身䜓機胜䜎䞋による感染症気道感染や尿路感染症、転萜による倖傷などが原因ずなるこずが倚い。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
運動症状を改善させる治療法が進んだために、生呜予埌は改善しおいるずみられるが、総合的な怜蚎はただなされおいない[110]。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
遺䌝子異垞
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
近幎、少なからぬ数の特定遺䌝子の突然倉異がパヌキン゜ン病の原因ずなるこずが発芋されおいる。
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モノアミン酞化酵玠阻害薬を開発したのは誰
パヌキン゜ン病
この䞭には盞圓数の患者が存圚する地域むタリア、コントゥルシ・テルメもある。
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パヌキン゜ン病
遺䌝子の倉異で、パヌキン゜ン病患者のごくわずかに぀いおは説明が぀く。
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