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Avant l'otoscopie, l'audioprothésiste doit vérifier si le pavillon n'a pas de problème dermatologique, de malformations.
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Ces modalités d'administration sont simples puisqu'il s'agit d'une prise unique dans l'heure qui précède l'acte (Tab. 3 et 4).
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L’effet de l’accumulation des métabolites lipidiques (céramides, diacyl-glycérols) suite à un régime enrichi en AGS sur la signalisation intracellulaire de l’insuline a été décrit essentiellement au niveau du muscle squelettique. Cette hypothèse postule que l’augmentation des AGL dans le muscle conduit à l’accumulation de métabolites dont les acyl-CoAs à longues chaînes, les DG et les céramides, responsables de l’inhibition de la transduction du signal de l’insuline. Des études menées à l’aide de modèles expérimentaux ont en effet montré que les acyl-CoAs à longues chaînes et les DG activent une sérine/thréonine kinase C qui phosphoryle le substrat majeur du récepteur de l’insuline (IRS1). La phosphorylation d’IRS1 inhibe sa capacité d’activation du chaînon suivant de la voie intracellulaire de l’insuline, la phosphatidyl inositol 3 kinase (PI3 kinase) . De façon expérimentale, l’administration d’un régime hyperlipidique riche en AGS active la protéine kinase C θ et la phosphorylation d’IRS1 . Or l’inhibiteur kappa B kinase bêta (IKK-β) est activée par la protéine kinase C θ et pourrait être impliquée dans la phosphorylation d’IRS sur la sérine 307 en réponse à une augmentation des acides gras plasmatiques. La phosphorylation d’IRS sur la sérine 307 par IKK-β pourrait faire intervenir NFκB. En effet, IKK-β est capable d’activer nuclear factor kappa B (NFκB) provoquant sa translocation nucléaire . Cependant, le rôle direct de NFκB sur la phosphorylation d’IRS sur la sérine 307 reste à être démontré. Il a été reporté que de fortes doses de salicylate inhibent IKK-β. Or le salicylate corrige l’insulinorésistance musculaire induite par un régime hyperlipidique en augmentant la phosphorylation d’IRS sur la tyrosine . Par ailleurs, une perfusion de lipides reste sans effet chez des souris dont le gène IKK-β a été invalidé . Ces données expérimentales sont en faveur d’un rôle potentiel d’IKK-β dans la régulation de l’insulinosensibilité. De plus, la protéine jun N-terminal kinase (JNK, une kinase de la famille des kinases activées par le stress) pourrait aussi être impliquée dans la phosphorylation d’IRS1 dans les modèles d’insulinorésistance induite par un régime hyperlipidique. La protéine JNK est activée par les acides gras et elle est anormalement élevée chez les personnes obèses . Les souris invalidées pour le gène JNK résistent à l’induction d’une insulinorésistance en réponse à un régime hyperlipidique et ont une insulinosensibilité améliorée . Il a été démontré que la tolérance au glucose était très fortement améliorée chez les souris ob/ob traitée durant 17 jours avec un inhibiteur de JNK .
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Dans le muscle squelettique
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Sinha", "G. Perdomo", "N.F. Brown", "R.M. O’Doherty", "M. Yuan", "N. Konstantopoulos", "J. Lee", "L. Hansen", "Z.W. Li", "M. Karin", "J. Hirosumi", "G. Tuncman", "L. Chang", "C.Z. Gorgun", "K.T. Uysal", "K. Maeda", "B.L. Bennett", "Y. Satoh", "A.J. Lewis", "J.K. Kim", "Y.J. Kim", "J.J. Fillmore", "Y. Chen", "I. Moore", "J. Lee", "J. Turinsky", "B.P. Bayly", "D.M. O'Sullivan", "J.M. Adams", "T. Pratipanawatr", "R. Berria", "E. Wang", "R.A. DeFronzo", "M.C. Sullards", "M. Straczkowski", "I. Kowalska", "A. Nikolajuk", "S. Dzienis-Straczkowska", "I. Kinalska", "M. Baranowski", "J. Gorski", "A. Dobrzyn", "M. Zendzian-Piotrowska", "J.A. Chavez", "T.A. Knotts", "L.P. Wang", "G. Li", "R.T. Dobrowsky", "G.L. Florant", "J.A. Chavez", "S.A. Summers", "E. Hajduch", "A. Balendran", "I.H. Batty", "G.J. Litherland", "A.S. Blair", "C.P. Downes", "C. Schmitz-Peiffer", "D.L. Craig", "T.J. Biden", "S.A. Summers", "L.A. Garza", "H. Zhou", "M.J. Birnbaum", "T. Teruel", "R. Hernandez", "M. Lorenzo", "D.J. Powell", "S. Turban", "A. Gray", "E. Hajduch", "H.S. Hundal", "C. Magnan", "H. Yki-Jarvinen", "J. Westerbacka", "M.T. Nguyen", "H. Satoh", "S. Favelyukis", "J.L. Babendure", "T. Imamura", "J.I. Sbodio", "S. Engeli", "J. Bohnke", "M. Feldpausch", "K. Gorzelniak", "U. Heintze", "J. Janke", "K. Kannisto", "K.H. Pietilainen", "E. Ehrenborg", "A. Rissanen", "J. Kaprio", "A. Hamsten", "E.L. Melanson", "W.S. Gozansky", "D.W. Barry", "P.S. Maclean", "G.K. Grunwald", "J.O. Hill", "E.J. Feskens", "S.M. Virtanen", "L. Rasanen", "J. Tuomilehto", "J. Stengard", "J. Pekkanen", "K.A. Meyer", "L.H. Kushi", "D.R. Jacobs", "A.R. Folsom", "J. Salmeron", "F.B. Hu", "J.E. Manson", "M.J. Stampfer", "G.A. Colditz", "E.B. Rimm", "R.M. van Dam", "E.B. Rimm", "W.C. Willett", "M.J. Stampfer", "F.B. Hu", "D.J. Maron", "J.M. Fair", "W.L. Haskell", "C. Xiao", "A. Giacca", "A. Carpentier", "G.F. Lewis", "R.J. Heine", "C. Mulder", "C. Popp-Snijders", "J. van der Meer", "E.A. van der Veen", "L.K. 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Machicao", "H.U. Haring", "M. Jove", "A. Planavila", "R.M. Sanchez", "M. Merlos", "J.C. Laguna", "M. Vazquez-Carrera", "J.P. De Bandt", "H.E. Xu", "M.H. Lambert", "V.G. Montana", "D.J. Parks", "S.G. Blanchard", "P.J. Brown", "C.C. Parrish", "D.A. Pathy", "A. Angel", "T. Raclot", "R. Groscolas", "D. Langin", "P. Ferre", "N. Tardif", "J. Salles", "C. Guillet", "C. Giraudet", "P. Rousset", "V. Patrac", "N. Tardif", "J. Salles", "C. Guillet", "P. Rousset", "C. Giraudet", "V. Patrac", "N. Tardif", "J. Salles", "C. Guillet", "P. Rousset", "C. Giraudet", "V. Patrac", "D.W. Dunstan", "J. Salmon", "N. Owen", "T. Armstrong", "P.Z. Zimmet", "T.A. Welborn", "J.S. Rana", "M.E. Visser", "B.J. Arsenault", "J.P. Despres", "E.S. Stroes", "J.J. Kastelein", "B. Isomaa", "P. Almgren", "T. Tuomi", "B. Forsen", "K. Lahti", "M. Nissen", "R.M. Krauss", "R.H. Eckel", "B. Howard", "L.J. Appel", "S.R. Daniels", "R.J. Deckelbaum", "K. Nagao", "T. Yanagita", "S. Joshi-Barve", "S.S. Barve", "K. Amancherla", "L. Gobejishvili", "D. Hill", "M. Cave", "A.E. Feldstein", "N.W. Werneburg", "A. Canbay", "M.E. Guicciardi", "S.F. Bronk", "R. Rydzewski", "A. Solini", "E. Santini", "E. Ferrannini", "F. Allagnat", "F. Alonso", "D. Martin", "A. Abderrahmani", "G. Waeber", "J.A. Haefliger", "R.G. Anand", "R.W. Peters", "T.P. Donahue", "A.J. Lusis", "J.A. Leopold", "J. Loscalzo", "G. Nickenig", "M. Wolff", "A. Stablein", "H. Pfister", "M. Bohm", "W.B. Kannel", "T. Gordon", "M.J. Schwartz", "J.R. Downs", "M. Clearfield", "S. Weis", "E. Whitney", "D.R. Shapiro", "P.A. Beere", "M.A. Pfeffer", "F.M. Sacks", "L.A. Moye", "L. Brown", "J.L. Rouleau", "L.H. Hartley", "J. Shepherd", "S.M. Cobbe", "I. Ford", "C.G. Isles", "A.R. Lorimer", "P.W. MacFarlane", "K. Castetbon", "M. Vernay", "A. Malon", "B. Salanave", "V. Deschamps", "C. Roudier", "R.E. Goldstein", "L.L. Michaelis", "A.G. Morrow", "S.E. Epstein", "P. Libby", "G. Assmann", "H. Schulte", "P. Cullen", "J.C. LaRosa", "S.M. Grundy", "D.D. Waters", "C. Shear", "P. Barter", "J.C. Fruchart", "V. Dubois", "S. Breton", "M. Linder", "J. Fanni", "M. Parmentier", "P.M. Kris-Etherton", "S. Yu", "T.D. Etherton", "R. Morgan", "K. Moriarty", "D. Shaffer", "S.M. Grundy", "M.A. Denke", "P. Legrand", "S.E. Berry", "M.A. Denke", "S.M. Grundy", "P.L. Zock", "J.H. de Vries", "N.J. de Fouw", "M.B. Katan", "P.J. Nestel", "M. Noakes", "G.B. Belling", "R. McArthur", "P.M. Clifton", "A. Keys", "A. Menotti", "M.J. Karvonen", "C. Aravanis", "H. Blackburn", "R. Buzina", "D. Kromhout", "A. Menotti", "B. Bloemberg", "C. Aravanis", "H. Blackburn", "R. Buzina", "F.B. Hu", "M.J. Stampfer", "J.E. Manson", "E. Rimm", "G.A. Colditz", "B.A. Rosner", "M.U. Jakobsen", "K. Overvad", "J. Dyerberg", "M. Schroll", "B.L. Heitmann", "E.K. Kabagambe", "A. Baylin", "X. Siles", "H. Campos", "I. Hjermann", "I. Holme", "P. Leren", "I. Hjermann", "K. Velve Byre", "I. Holme", "P. Leren", "M. de Lorgeril", "S. Renaud", "N. Mamelle", "P. Salen", "J.L. Martin", "I. Monjaud", "W.H. 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Les manifestations concernées sont notamment des soirées d’EPU, les plus fréquentes, des colloques, des congrès, des séminaires, des « symposiums produits » organisés par une entreprise pharmaceutique ou un industriel de santé, des journées d’études ou des réunions scientifiques ayant pour objet de faire le point des connaissances, des recherches ou des pratiques dans un domaine déterminé. Ces différentes appellations relèvent des usages professionnels.
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3 Date de diagnostic Type de pathologie -Le protocole de traitement -La date du début et de la fin de la phase d"induction -La date de la pose d"une voie centrale -Le type de décontamination digestive administrée -Le type d"antibiothérapie administrée -Le type d"isolement (protecteur ou stérile) -Le type de nourriture (appauvrie en germe ou stérile) -Le type d"antibioprophylaxie vis-à-vis de la pneumocystose (Bactrim® ou Pentacarinat®). Puis nous avons réalisé sur une échelle chronologique le relevé des dates et de la durée: De la neutropénie < 500/mm 3 et < 100/mm De la fièvre initiale ou secondaire -De la décontamination digestive -De l"antibiothérapie IV -Des tests de décontamination digestive -Des sorties du service Cette échelle chronologique nous a permis d"évaluer l"impact de la décontamination digestive seule ou en association avec une antibiothérapie intraveineuse, sur la survenue d"infections systémiques, notamment d"infections à point de départ digestif et d"établir un lien de causalité entre un germe colonisant le patient et le passage de ce germe dans la circulation sanguine, à l"origine d"infections systémiques.
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Les performances diagnostiques des anomalies graphiques sont variables en fonction des anomalies retrouvées à l’examen microscopique du frottis sanguin. Des microcytes, des MP ou des agrég PLQ peuvent être responsables de résultats de comptage erronés. Les messages d’alerte et les diverses anomalies graphiques ne sont pas toujours explicites. Toutefois, certaines anomalies sont très révélatrices. En effet, l’enregistrement d’un histogramme non lissé constitue l’anomalie la plus sensible à la présence de MP. Le non retour à la ligne de base de l’histogramme plaquettaire est d’une bonne spécificité dans la signalisation des agrég PLQ. Enfin, la visualisation des anomalies PLQ sur le scattergramme DIFF est très spécifique vis-à-vis des agrég PLQ. Les VPN sont toutes élevées (oscillant de 63,9 à 76,5 %) ce qui permet de minimiser le risque de trouver des MP ou des Agrég PLQ en cas d’histogramme plaquettaire normal.
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Les premiers cas proviennent de la base de données de l’étude exploratoire de 1998 réalisée chez 53 patients . L’Agence française de sécurité sanitaire du médicament (Afssaps) avait été saisie du problème par l’Institut national de Veille Sanitaire (InVS) et le GERMMAD, et avait confié une enquête officielle de pharmacovigilance (PV) au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de Nancy le 18 février 2002. Le premier bilan a été communiqué à l’occasion de la réunion du conseil scientifique de l’Afssaps en avril 2004 .
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Munks", "P. Marrack", "S.G. Reed", "M.T. Orr", "C.B. Fox", "E. De Gregorio", "E. Tritto", "R. Rappuoli", "M. Kool", "T. Soullié", "M. van Nimwegen", "M.A. Willart", "F. Muskens", "S. Jung", "S.C. Eisenbarth", "O.R. Colegio", "W. O’Connor", "F.S. Sutterwala", "R.A. Flavell", "S. Calabro", "M. Tortoli", "B.C. Baudner", "A. Pacitto", "M. Cortese", "D.T. O’Hagan", "T.R. Ghimirea", "R.A. Bensonb", "P. Garsideb", "J.M. Brewer", "A.S. McKee", "M.W. Munks", "M.K.L. MacLeod", "C.J. Fleenor", "N. Van Rooijen", "J.W. Kappler", "H.B. Shah", "T.S. Devera", "P. Rampuria", "G.A. Lang", "M.L. Lang", "H.B. Wang", "P.F. Weller", "P. Marrack", "A.S. McKee", "M.W. Munks", "E. Kuroda", "K. Ishii", "S. Uematsu", "K. Ohata", "C. Coban", "S. Akira", "S.L. Hem", "F. Verdier", "R. Burnett", "C. Michelet-Habchi", "P. Moretto", "F. Fievet-Groyne", "E. Sauzeat", "M.B. Rennels", "M.A. Deloria", "E. Michael", "J.A. Englund", "E.L. Anderson", "M.C. Steinhoff", "R.K. Gherardi", "M. Coquet", "P. Chérin", "F.J. 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Pradalier", "P. Chérin", "D. Menard", "P. Mouton", "J.F. Viallard", "C. Le Hello", "F.J. Authier", "D. Reviron", "C. Foutrier", "S. Guis", "P. Mercier", "J. Roudier", "S. Guis", "J.P. Mattei", "F. Nicoli", "J.F. Pellissier", "G. Kaplanski", "D. Figarella-Branger", "S. Guis", "J.F. Pellissier", "F. Nicoli", "D. Reviron", "J.P. Mattei", "R.K. Gherardi", "Z. Amoura", "N. Costedoat", "T. Maisonobe", "P. Godeau", "J.C. Piette", "E. Rivas", "M. Gómez-Arnáiz", "J.R. Ricoy", "F. Mateos", "R. Simón", "J.J. García-Peñas", "Institut de veille sanitaire en collaboration avec le GERMMAD", "ANSM", "T. Papo", "J.H. Park", "K.S. Na", "Y.W. Park", "S.S. Paik", "D.H. Yoo", "K. Migita", "R. Ueda-Nakata", "T. Masuda", "T. Miyashita", "T. Koga", "Y. Izumi", "S.A. Misbash", "B. Ozols", "A. Franks", "N. Mapstone", "C. Exley", "L. Swarbrick", "R.K. Gherardi", "F.J. Authier", "Y. Nevo", "M. Kutai", "J. Jossiphov", "A. Livne", "Z. Neeman", "T. Arad", "F.J. Authier", "S. Sauvat", "C. Christov", "P. Chariot", "G. Raisbeck", "M.F. Poron", "C.D. Mills", "K. Ley", "C.A. Shaw", "M.S. Petrik", "N. Agmon-Levin", "M.T. Arango", "S. Kivity", "A. Katzav", "B. Gilburd", "M. Blank", "G. Crépeaux", "H. Eidi", "M.O. David", "E. Tzavara", "B. Giros", "C. Exley", "H. Eidi", "M.O. David", "G. Crépeaux", "L. Henry", "V. Joshi", "M.H. Berger", "C.D. Mills", "K. Kincaid", "J.M. Alt", "M.J. Heilman", "A.M. Hill" ]
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La seule contre-indication relative est la présence d'une trachéotomie pour éviter le risque septique. Un antécédent de sternotomie n'est pas une contre-indication absolue. C'est une voie d'abord inadaptée pour toute pathologie nécessitant un accès médiastinal plus large.
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Le sol de la parcelle a-t-il fait l'objet d'une désinfection ?
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• Dexaméthasone per os 20 mg j1, j2, j8, j9, j15, j16, j22, j23 (doses réduites en cas d'atteinte cardiaque sévère) Pour les non répondeurs à l'association de bortézomib/alkylants : remplacement de l'alkylant par le lénalidomide (25 mg/j 14 à 21 jours par cycle), doses à adapter à la fonction rénale
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En effet, l'indice baisse de 42% (p<0,05, pour l'hygiène bucco-dentaire, ceci quelque soit la fréquence du brossage. donc l'efficacité du brossage qui prime. L'indice de propreté (plaque+ résidents qui ont des dents, seu satisfaisante. Si, pour être moins sévères, nous éliminons les personne tartre (tartre, que seul le chirurgein 10 personnes, soit 25% qui ont une hygiène correc Donc, les 3/4 de la populat constat lamentable.
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Le triomphe de la pharmacologie galénique n'a pas été total. Des tentatives de renouvellement ont lieu durant tout le siècle, dont certaines aboutissent à des impasses, alors que d'autres connaissent un début de succès, parfois au prix de rudes batailles.
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Le déficit en vitamine D survient dès le deuxième mois et tend à s’aggraver : ce déficit aggrave les perturbations du métabolisme phosphocalcique (cf. infra).
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Conclusion .– Aux étiologies classiques d’une lombalgie aiguë fébrile (pyélonéphrite, spondylodiscite, abcès rénal, thrombose des veines rénales, etc.), il faut également penser à la toxocarose, parasitose autochtone transmise par des animaux domestiques, et ce, d’autant que le sujet présente une hyperéosinophilie, même modérée et une bradycardie paradoxale.
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Bien avant de pouvoir comprendre le sens des mots, le bébé en privilégie la forme sonore (Saffran et coll., 1996 ;Nazzi et coll., 1998 ;Nazzi et coll, 2000 ;Ramus et coll., 2000a et b ;Bertoncini et Nazzi, 2004 ;[START_REF] Kuhl | Early language acquisition: Cracking the speech code[END_REF]Nazzi et coll., 2005). Le bébé est sensible aux diverses régularités rythmiques et mélodiques de sa langue (mots fortement accentués, terminaisons de phrases). Cela suggère que la reconnaissance précoce de la langue maternelle dans les deux premiers mois de vie serait en fait une reconnaissance du type de rythme de la langue maternelle. Des discriminations plus fines entre la langue maternelle et des langues de la même famille rythmique émergent vers 5 mois.
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Nous nous sommes intéressés dans cette étude à l’évaluation des foyers coliques positifs en TEP/TDM. La limite principale de ce travail réside dans le fait qu’il ne fournit pas de renseignements sur le taux de faux négatifs de la TEP/TDM dans la détection des lésions coliques.
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Quarante-huit pour cent des IDE (99/207) ont adopté une attitude appropriée sur l'ensemble des contrôles d'identité.
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L’avènement de la scintigraphie pulmonaire a permis d’explorer la perfusion et la ventilation régionale en complément de la tomodensitométrie (TDM) qui est le gold standard . Ceci a contribué à mieux individualiser le poumon malade .
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En revanche, les mécanismes moléculaires qui contrôlent les variations séquentielles de sensibilité des neurones à ces deux types de signaux sont encore très peu connus. Par des approches expérimentales combinant différents modèles murins et aviaires, des modèles de cultures de tissus et des techniques de biochimie, notre équipe a caractérisé en 2010 le mécanisme contrôlant le gain de réponse à un signal répulsif de la plaque du plancher, la sémaphorine 3B (Sema3B). Ce mécanisme module la disponibilité du récepteur de Sema3B à la surface du cône de croissance. Ce récepteur est un complexe formé de deux sous-unités : la neuropiline-2 (Nrp2) qui fixe le ligand, et la plexine-A1 (PlexA1) qui est recrutée par la neuropiline-2 pour assurer la transduction du signal Sema3B répulsif dans le cône de croissance. Au stade de pré-traversée, les deux sous-unités du récepteur sont synthétisées par les neurones commissuraux, mais seule Nrp2 est présente à la surface du cône de croissance. En effet, PlexA1 est clivée par une protéase endogène, la calpaïne 1, ce qui bloque la formation d’un récepteur fonctionnel et donc la lecture du signal Sema3B par le cône de croissance. Au stade de traversée, le cône de croissance est exposé à des signaux émanant de la plaque du plancher qui suppriment l’activité calpaïne, et donc le clivage de PlexA1. La sous-unité parvient à la surface du cône de croissance, où elle s’associe à Nrp2, confèrant une sensibilité au signal répulsif Sema3B. Nous avons identifié NrCAM ( neuronal cell adhesion molecule ), une molécule d’adhésion de la superfamille des immunoglobulines, comme étant un premier signal de la plaque capable d’inhiber l’activité calpaïne et de sensibiliser le cône de croissance à Sema3B. Cependant, l’absence de cette molécule chez l’embryon de souris n’entraînait aucunement le spectre des défauts des projections commissurales que l’on pouvait attendre compte tenu de l’altération du mécanisme de gain de réponse à Sema3B ainsi créée. Cela suggérait que le signal majeur de régulation n’est pas NrCAM .
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Au cours des dernières années, le reconditionnement par l’exercice (un des éléments de la « réhabilitation ») a largement démontré son intérêt 〚2〛 et les chercheurs s’efforcent d’en optimiser la réalisation 〚3〛 .
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Des champions asthmatiques… à une prévalence plus grande de l’hyperréactivité bronchique chez les athlètes
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7 Figure 7 : schéma de deux recensements (ou « listes »)
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Les écrits québécois consacrés à la question de la sexualité des personnes âgées datent du début des années 1970. Il va sans dire que cette problématique a été soulevée depuis plus longtemps dans les manuels de médecine et d’éducation sanitaire concernant surtout le rôle de la ménopause et de l’andropause. Des ouvrages spécifiques sur le sujet vont émerger sur la scène publique. Dans un premier temps, la sexualité des aînés a été traitée dans des documents destinés au grand public. Ainsi, Mongeau diffuse en 1970 un livre d’éducation sexuelle populaire sur la sexualité et la vieillesse. La même année, Gendron publie un livre sur la ménopause . Desjardins poursuit dans cette foulée en concevant, en 1976 , un document audiovisuel sur la sexualité au troisième âge. Dans un second temps, des écrits fondés sur une démarche de recherche sont rédigés. Pour aider les professionnels à élaborer des projets de recherche et d’intervention, Gemme et Samson élaborent en 1985 et 1988 une bibliographie thématique sur la sexualité et le vieillissement. Des recherches s’appuient sur les données existantes. Badeau et Bergeron publient, en 1991 , un ouvrage sur la sexualité des adultes âgés qui comprend une étude empirique auprès de 110 personnes âgées de 60 ans et plus. Cet intérêt grandissant à l’égard de la sexualité des personnes âgées incitera des manuels de gérontologie et de gériatrie, parus au cours des années 1990, à consacrer un chapitre à cette question .
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Le tableau clinique le plus complet a été décrit pour la première fois dans la littérature scientifique en 1968 par le pédiatre français Paul Lemoine [START_REF] Lemoine | Les enfants de parents alcooliques -anomalies observées : à propos de 127 cas[END_REF]. Le terme « syndrome d'alcoolisme foetal » puis « syndrome d'alcoolisation foetale SAF» a été introduit en 1973 par Jones et Streissguth [START_REF] Jones | Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy[END_REF]. Il désigne chez un enfant exposé à l'alcool un retard de croissance intra-utérin avec classiquement une microcéphalie, une dysmorphie faciale caractéristique (fentes palpébrales étroites, philtrum long, lisse, bombé, lèvre supérieure fine avec effacement de l'arc de Cupidon), des malformations et des troubles neuro-cognitifs et comportementaux [START_REF] Jacobson | Teratogenic effects of alcohol on infant development[END_REF][100].
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infarctus inférieur n'ayant pas d'autre tronc coronaire atteint. La transposition de nos résultats à des patients porteurs d'une sténose coronaire droite sans infarctus ou à des patients présentant des lésions pluritronculaires, nécessiterait des études complémentaires. De même dans certains cas la seule solution thérapeutique est chirurgicale, et il pourrait être intéressant par ailleurs d'étudier le comportement de cette dérivation V6R pour la CD en post-pontage. En pratique notre travail suggère qu'il y aurait un intérêt certain à disposer d'un TE de référence comprenant la dérivation V6R pour assurer le suivi des revascularisations de la coronaire droite.
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La qualité de la communication est un paramètre qui influe directement sur la qualité du transfert. Les situations obstétricales complexes sont fortement anxiogènes non seulement pour les patientes et leur famille mais aussi pour les professionnels. Elles surviennent dans des contextes d’urgence, parfois la nuit et souvent de manière inopinée. La conférence téléphonique réalisée avec un médecin extérieur peut aider les praticiens à prendre le recul suffisant pour choisir la meilleure solution.
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L'antibiothérapie était adéquate pour 16 prescriptions sur 31 et adaptée pour 21 (68 %) d'entre elles. L'adaptation de l'antibiothérapie est précisée dans la Fig. 1 selon les situations. Onze prescriptions initiales n'ont pas été modifiées. Les autres ont été modifiées 1 fois ( n =16), 2 fois ( n =2), 3 fois ( n =1) et 5 fois ( n =1) selon les résultats bactériologiques initiaux ou secondaires et la réponse clinique. Il s'agissait d'une désescalade 10 fois sur 28 modifications. Une des prescriptions initiales a été élargie malgré les résultats de l'antibiogramme devant une immunodépression sévère et prolongée et l'existence d'un choc septique réfractaire, faisant suspecter une infection par des BMR opportunistes. Les posologies étaient incorrectes dans 4 prescriptions initiales (3 par excès et 1 par insuffisance), dont 1 seule a été corrigée. La posologie était insuffisante pour 2 prescriptions secondaires. Le nombre d'administrations était incorrect pour 2 prescriptions initiales et 2 modifications.
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Au total, à la lumière d’une revue complète et d’une série très récente portant sur 135 patients avec un schéma simple de trois séances de 9 ou 12Gy selon la taille des métastases cérébrales, on peut considérer que la radiothérapie hypofractionnée en conditions stéréotaxiques trouvera d’autant plus ses indications que le diamètre maximal de la métastases cérébrale est important (à partir de 25mm et jusqu’à 35–40mm en situation postopératoire), le nombre total de séances étant modulé selon le volume irradié de trois à cinq fractions, à des doses par séance allant de 7–8Gy à 11–12Gy au maximum, l’isodose de prescription allant de 70 à 90 % . On définira une marge de 1mm à ajouter au volume tumoral macroscopique (GTV ou gross tumour volume ) tenant compte de l’infiltration microscopique et une marge supplémentaire (1 à 2mm) pour l’approximation du repositionnement. Une étude multicentrique testant prospectivement ces différents schémas de fractionnement dans des indications précises et selon une méthodologie stricte reste (malheureusement) d’actualité en 2014.
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Radiochirurgie contre radiothérapie hypofractionnée en conditions stéréotaxiques : intérêts respectifs et éléments de discussion
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Résultats. – Les LEP représentent moins de 1% des lymphomes, ils prédominent chez l'homme entre 50 et 70 ans et peuvent être de tout type histologique. Ils sont découverts à un stade localisé dans près de 80% des cas, dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67% des cas) ou moteurs (90%), et exceptionnellement un SQC .
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La conservation de l’étui cutané permet d’anticiper les reconstructions mammaires et d’améliorer les résultats esthétiques. La rechute locale sur la PAM est le problème majeur et le frein à la réalisation en routine de cette chirurgie.
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Justification théorique de la conservation de la PAM
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Les incidents analysés concernaient plus fréquemment des femmes (22) que des hommes (10) ; dans quatre cas, le sexe n’était pas mentionné (groupement de 2 cas similaires rapportés par un même participant). L’âge des patients variait de 18 mois à 91ans (âge moyen, 48,4ans, σ=25,4) et 11 situations concernaient des sujets âgés de plus de 75ans. Les cas rendaient compte de 12 problèmes diagnostiques (8 erreurs et 4 retards) et de 13 effets indésirables médicamenteux dont six graves (décès du patient, hospitalisations ou risque vital). Dans huit situations, le groupe a retenu une erreur thérapeutique et dans deux autres une erreur liée aux formalités administratives. Une des cas (numéro 4) est détaillé en complément électronique .
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32 Fig.3-2 Débit sanguin cérébral au cours de la migraine sans aura. Images d'IRM
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Le modèle Century et Century Unforced sont très sensibles à la culture de Colza, RothC et RothC Relaxed un peu moins. Le modèle AMG reste très précis et prend bien en compte cette pratique agricole.
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Le premier met l'accent sur l'analogie des conduites obsessionnelles propres aux névroses avec les rituels religieux.
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La constitution de stocks fourragers au printemps à partir de prairies temporaires ou permanentes peut aussi devenir un complément de l'exploitation de l'herbe au pâturage. La fabrication de foin de bonne qualité doit demeurer un objectif des systèmes d'élevage pour faire face aux aléas de sécheresse. Dans ce cadre, la luzerne, en pur ou en mélange, devrait redevenir une culture de grand intérêt dans les zones à été sec. Dans ces conditions, le pâturage de reports d'herbe sur pied en été peut être une solution particulièrement peu coûteuse.
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La famille des ficolines est composée de trois membres : la H-ficoline (également connue sous le nom d’antigène Hakata), la L-ficoline et la M-ficoline. À l’exception de la M-ficoline qui n’est pas retrouvée dans le sérum, H-ficoline et L-ficoline sont des protéines sériques (3 à 4 μg/mL). Cependant, le fait que la M-ficoline soit détectée dans les granules de sécrétion des neutrophiles suggère que cette protéine pourrait également être sécrétée. H-ficoline est produite par le foie et les épithéliums bronchiques, L-ficoline est produite par le foie et la M-ficoline est produite par l’utérus, les monocytes, les neutrophiles et les cellules épithéliales alvéolaires.
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Les collectines et les ficolines
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141 Figure 14 : Formules des équations utilisées lors de l'analyse de la faune auxiliaire
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As a high-molecular-weight compound, lignin is not synthesized according to a matrix mechanism. Enzymatic control operates until the polymerization process starts. The enzymes (peroxidase, laccase) perform as starters of polymerization [l]. The specific structure of lignin will vary in different sites of the cell wall depending on many physical parameters, namely, the pH of the medium, the concentration of precursors and enzyme molecules, the concentration of inorganic ions, the presence of other cell wall components, and so on. Accordingly, the general approach to lignin sffucture necessitates examination of an averaged statistical situation. (It should be noted that such an approach is reflected in Freudenberg's lignin scheme). Because of the complexity of the lignin structure, ------Tcr05704898/83/010421-20$04.00 _44,( 3 f */ J\4" s. AI'fa. P+Y g t,:ili, i.r: -i r'i-.! :.: l:it.-::.:.;\il ''l. i:':i:. .:.;':' : :-:rtl'!.'-.
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On doit alors polir délicatement les bords de ce trait de fracture avant toute manipulation des M.P.U.
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Rappelons qu’après une RT-CT, une chirurgie adjuvante n’a jamais pu faire la preuve de son efficacité vis-à-vis de la survie globale des malades . L’essai randomisé de Eifel et al. est à ce propos démonstratif. Sur une série de 103 femmes incluant des stades FIGO IIB à IVA ou IB à IIA avec des tumeurs supérieures ou égales à 5cm ou bien encore des ganglions envahis, le taux de survie globale après RT-CT sans chirurgie adjuvante étaient de 73 et 67 % à respectivement cinq et huit ans, pour des taux de survie sans récidive de 68 et 61 % à cinq et huit ans. Ces taux sont en fait similaires à ceux de la chirurgie après RT-CT .
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Quel serait l’intérêt d’une chirurgie de clôture ?
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L'examen macroscopique des selles :
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Les molécules CD44 (PM 80-200 kDa), très polymorphes, et présentes à la surface de la plupart des cellules, sont codées par un seul gène comprenant 20 exons . La diversité des isoformes provient de l’épissage alternatif de 10 exons (dits exons variants, « v »), en grande partie contrôlé par les facteurs mitogènes. À cette diversité de la structure protéique s’ajoute celle des motifs de glycosylations post-translationnelles, très abondants, contribuant pour plus de 50 % au PM apparent des molécules CD44 . L’isoforme CD44 standard (CD44s), majoritaire dans les cellules hématopoïétiques normales, est dépourvue de séquences peptidiques variantes. C’est une glycoprotéine transmembranaire, dont la partie extracellulaire comprend un domaine linéaire (« tige ») juxta-membranaire où s’insèrent des séquences peptidiques additionnelles, codées par des exons variants (CD44v), et un domaine globulaire amino-terminal de liaison à l’acide hyaluronique (AH). CD44 peut aussi lier d’autres molécules de la matrice extracellulaire. Le domaine intracytoplasmique, bien que dépourvu d’activité kinase intrinsèque, est capable, lors de l’activation de CD44, de recruter des partenaires de signalisation - Src kinases notamment, mais aussi protéines de la famille ERM ( Ezrin, radixin, moesin ), merline, et ankyrine - qui connectent CD44 au cytosquelette et, indirectement, à la voie de signalisation Ras. De plus, l’activation de CD44 peut entraîner le recrutement de récepteurs de facteurs de croissance et de métalloprotéases à la surface cellulaire, formant ainsi une véritable plate-forme de signalisation dont les composants diffèrent selon le type cellulaire et l’état normal ou pathologique de la cellule, expliquant que CD44 intervient dans de multiples fonctions cellulaires - alors que paradoxalement, la délétion du gène n’entraîne pas d’anomalies majeures du développement. Figure 1. Structure de la molécule CD44 et organisation d’une plateforme de signalisation. A. Après activation du CD44 par l’acide hyaluronique (fixation au niveau du domaine globulaire) ou des anticorps de type activateurs, une signalisation intracellulaire est transduite, via le recrutement de différents partenaires de signalisation, transmembranaires, intracellulaires, notamment les molécules ERM (Ezrine-Radixine-Moésine). Un clivage de CD44 par des métalloprotéases, puis par une γ-sécrétase pourrait être nécessaire à l’induction de la signalisation. La protéine standard (CD44s), commune à toutes les isoformes, codée par les 10 exons standard est représentée en rouge, et les séquences peptidiques additionnelles caractérisant les isoformes variantes (CD44v) en gris.
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CD44 : une diversité de molécules et de fonctions
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Le réseau « Grandir ensemble » fait partie du réseau « Sécurité Naissance – naître ensemble » des Pays-de-la-Loire constitué des 24 maternités de la région assurant 45 000 naissances par an . Ce réseau a pour objectif de dépister les anomalies et de proposer une prise en charge des enfants en cas de problèmes . Deux groupes sont suivis : les anciens prématurés d’âge gestationnel (AG) inférieurs ou égal à 32 semaines d’aménorrhée (SA), ou de poids de naissance (PN) inférieurs ou égal à 1500kg, ou ayant présenté une pathologie grave dans la période néonatale, et les nouveau-nés de 33 et 34 SA ou de 1500kg inférieurs à PN inférieurs ou égal à 2000kg, ou ayant présenté une pathologie modérée néonatale.
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Introduction
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Takemoto et al. ont rapporté que les statines exercent des effets autres que la réduction de cholestérol . Ils ont montré que les statines étaient capables de stabiliser les plaques d’athérome, de réduire l’inflammation vasculaire et de diminuer les stresses oxydatifs. Ces effets pleïotropes seraient dus au blocage de la synthèse des intermédiaires isoprénoïdes qui agissent comme sites de fixation pour une variété d’intermédiaires intracellulaires.
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Statines et leurs effets anti-inflammatoires
biomedical
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L’évolution de l’AM à l’adolescence est variable. S’il n’est pas exceptionnel que l’évolution naturelle se fasse vers une guerison spontanée, le plus souvent, les patients ont besoin d’une prise en charge spécifique. Cette prise en charge est d’autant plus efficace qu’elle est démarrée précocement. L’enjeu est de taille : il s’agit en effet d’éviter les complications aiguës liées à la dénutrition, ainsi que de limiter les risques liés à la chronicisation de ces troubles qui s’accompagnent d’un taux de mortalité préoccupant. Cette évolution est nettement plus sévère chez les patients souffrant d’anorexie restrictive pure que chez les patients souffrant de syndrome boulimique ou hyperphagique .
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Évolution et facteurs pronostiques
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Docteur nOl 0 : -Vous avez bu, on va vous proposer certains traitements, c'est une aide, je leur dis,' «C'est votre volonté, c'est votre libre arbitre qui fera le plus mais déjà en commençant simplement à nous avouer votre addiction et ben on n'est pas dans le déni et on peut avancer et vous pouvez comme ça adhérer au traitement qu'on va proposer. ». y'a d'autres méthodes, y'a différentes méthodes, y'a des méthodes avec des associations, etc ... , etc ... Mais bon pour moi l'essentiel c'est qu'ils ne nous mentent pas à nous parce que autrement, on n'y arrive pas, çaje peux vous le dire! Moi: -Bien sûr, si déjà ils nient leur consommation c'est sûr qu'on ne peut pas leur faire arrêter. Je vais prendre un autre sujet, par exemple monsieur X que vous voyez en consultation qui est un patient qui est diabétique de type 2 et qui a oublié de faire son hémoglobine glyquée. Qu'est-ce que vous lui dites? Docteur nOJ. Q _. . ;. -Qu'il a oublié de la faire quand il vient me voir?Moi: -Oui, il a oublié de faire la prise de sang.
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Avant cette date, la problématique liée à cette partie "diagnostic écologique" n'était pas encore définie et a pris différentes formes éloignées de la définitive. Avant le 15 Aout, j'ai assisté Mme Claire T. dans le suivi des cultures mis en oeuvre sur l'installation expérimentale de Mirecourt en vue de l'évaluation des systèmes de culture. Cette mission a mobilisé entre 30 et 40% de mon temps de travail total lors ce de stage. Les tâches demandées étaient les suivantes : Mise en application de protocoles propres au suivi de certaines cultures de printemps du parcellaire, à savoir différentes variétés de blé, d'orge, d'avoine et d'épeautre qui étaient des cultures déjà suivies depuis plus de 10 ans par l'unité SAD-ASTER, mais aussi de nouvelles cultures et associations de culture : le lin, le pois-chiche, la cameline et la féverole pour lesquels des nouveaux protocoles ont été mis en place.
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Il s'agit d'il11 homme de 58 ans, sans antécédent particulier ni traiten~ent, présentant depuis 3 ou 4 ans des lésions à type de papillolnatose des deux pieds touchant préférentiellement le gros orteil et le tendon d'Achille. Cette papillomatose est caractérisée par des nappes hyperkératosiques d'aspect verruqueux, hyperpigmentées, prédominant sur les orteils et le dos des pieds entrainant la disparition quasi-coinplète des espaces interorteils. Elle est associée à une hyperhidrose généralisée prédominant aux pieds et résistant à toute thérapeutique locale.
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Elles sont le fait d’un traumatisme antérieur direct sur un cou en hyperextension, ou d’un traumatisme endoluminal sur un axe laryngotrachéal déjà lésé.
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Devant une pneumopathie à pneumocoque, le traitement doit être rapidement mis en route, tout retard pouvant avoir des conséquences sur le pronostic en termes de complications. Des recommandations de consensus national permettent de guider le choix thérapeutique. 1,93 L'amoxicilline fait l'unanimité dans les pneumopathies communautaires. Cet antibiotique à index thérapeutique élevé peut être efficace sur une forme sévère et sur un PSDP. 46
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Nous pouvons observer que le recours massif à la musique, en cette période de vie, est une modalité de rassemblement du self. L’enveloppement musical renoue avec les caresses maternelles pour les sublimer, avec les rythmes en particulier cardiaques, et aide à la rêverie, à la capacité de se perdre d’une façon favorisant la réceptivité ; ils semblent aider les adolescents à tolérer d’être seul sur fond de musique . Pour se protéger momentanément, ou de façon plus radicale, certains adolescents peuvent avoir recours à des musiques saturées en décibels qui obturent tous les trous et font vibrer le corps lui-même, mobilisant des formes de modalité d’être en collage, sans pensée 11 M. Boubli différencie deux modalités de collage . Le premier est défensif, réactionnel à des excitations difficiles à contenir ; il est prototypique de l’expérience de tenue en seconde peau. Lorsqu’il se perpétue nous nous situons dans la pathologie. Le second temps est, au contraire, structurant, chargé en confusions bienheureuses, favorisant l’intégration de l’objet dans le moi. , grâce à cet excès de sonorités violentes. Quand ce type de musique est recherché de façon excessive, cela signe une fragilité, parfois temporaire, dans la capacité à être seul en présence de l’autre. La tenue sonore dans un style de musique saturée, du type musique industrielle, témoigne de la difficulté à se lâcher et à continuer à être réceptif sans crainte de se perdre. De ce fait, cela amène l’adolescent à rechercher, défensivement, une seconde peau 12 Je me suis demandée, dans un article sur Autosensualité, procédés autocalmants et créativité si, dans la musique contemporaine, l’évitement de lignes mélodiques n’est pas un évitement de zones de glissement vers l’harmonie fusionnelle généralement présent dans le mouvement d’élation créateur. qui le maintient, qui lui signale clairement ses limites. Chez l’adolescent qui a recours, défensivement, à cette seconde peau, le self fonctionne en adhésivité mais le « je » conserve en mémoire qu’il existe aussi d’autres modalités d’être .
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Le premier objectif du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) est médicoéconomique. Il permet une description de l’activité médicale de l’établissement qui, telle une entreprise, avec un budget donné, produit des diagnostics et des actes. Avant cette mise en place, les seules données disponibles étaient administratives, comme le nombre d’entrées, le nombre de journées ou le taux d’occupation des lits. Le PMSI est désormais un outil précieux pour les directions des établissements de soins et leurs tutelles. Grâce au PMSI, les séjours des nouveau-nés en maternité sont enfin officiellement reconnus ! Même si le système d’information administratif les ignore encore souvent, le codage est obligatoire pour chacun de leurs séjours. Il permet donc une évaluation de l’activité pédiatrique de la maternité, au même titre que celle d’un service de néonatologie ou de réanimation néonatale.
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La mémoire est une faculté très complexe qui fait appel aux fonctions cognitives, au
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Les spécificités de la chirurgie de l’endocardite sur valvulopathie rhumatismale se caractérise par la présence de remaniements valvulaires très importants avec des valves épaissies et calcifiées aggravées par des dégâts valvulaires, parfois sous valvulaires et/ou périvalvulaires engendrés par les lésions de mutilations et de proliférations en rapport avec le processus endocarditique. La nature rhumatismale de la valvulopathie préexistante est connue par le fait qu’elle se prête moins à la chirurgie conservatrice de surcroît dans un contexte endocarditique, ceci explique le nombre important de remplacements valvulaires aortiques dans notre série.
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La Figure A : « Synoptique des processus» résume les opérations qui peuvent être faites et en montre la richesse. La Figure A.1. part de la situation du système en sous-systèmes et composants, c'est-àdire d'une configuration positionnelle. Sur cette base les processus en cours sont identifiés. On passe à une «configuration actionnée ». On établit une matrice d'interdépendance de leurs relations. On a recours à une matrice de type Neutre-Positive-Négative qui permet de prendre en compte le sens des processus. Le traitement des relations directes de processus permet de les hiérarchiser. Un traitement informatique reposant sur l'élévation en puissance de la matrice permet de tenir compte des influences indirectes ente eux. En effet ils peuvent s'influencer positivement ou négativement, être neutres les uns par rapport aux autres, être complémentaires ou conflictuels. Les processus sont représentés graphiquement sous forme de « mapping », leurs relations sont généralement en boucles. Matrice et mapping sont isomorphes. On identifie les processus inintentionels et intentionnels. On ouvre ainsi une démarche heuristique. Ainsi les acteurs se positionnent sur les processus qu'ils contrôlent plus ou moins et qu'ils cherchent à orienter selon leurs intérêts, stratégies et projets. Leur jeu est modifié par l'apparition de nouveaux acteurs et de processus nouveaux. La configuration prospective change alors. Finalement une méthodologie prospective très développée ne devrait pas seulement considérer les sens et les temps des processus, mais leurs rapports de causalité des phénomènes dont ils sont issus. On peut distinguer: la relation causale traditionnelle ou d'ordre, la causalité finale ou téléologique, la causalité réciproque, le « feedback » vrai, la récursivité. Considérations qui prennent toute leur importance quand les changements qu'on veut introduire sont de nature téléologique, ou que les processus qu'on veut modifier sont liés entre eux, non par de simples réciprocités, mais par des relations récursives. Entre les processus sous contrôle et dont les résultats peuvent être anticipables, et ceux qui sont complètement non dirigés, il existe des positions intermédiaires. La position d'un processus peut évoluer au cours du temps le long de ce continuum. La question se pose de maîtriser des processus qui apparaissent comme des contraintes à un moment donné. Quand cette maîtrise est effective, elle engendre des changements de structure. Un logiciel utilisé en linguistique (le logiciel Leximappe® auquel a succédé la version Sampler®) a été transféré en prospective et appliqué à la matrice d'interdépendances, il permet de séparer, en fonction des co-occurrences dans la matrice, des groupes d'hypothèses, des «clusters », selon leur intensité d'association. Une autre innovation a été, d'éviter de se précipiter à faire une matrice des relations, exercice lourd qui se prête difficilement à des corrections et qu'il ne faut entreprendre que quand la représentation est suffisamment mûre. C'est pourquoi on a reculé l'établissement de la matrice d'interdépendances après la formulation des hypothèses, quand le groupe a « un modèle commun dans la tête ». Les « clusters » constitués restituent une logique de groupe. Dans ces clusters ont été retenus des agrégats d'hypothèses. Une fois les agrégats retenus, leur interprétation se fait en revenant aux relations directes avec leurs signes, un graphe complet des relations entre les hypothèses de l'agrégat devenant alors possible. Si la «clusterisation» d'hypothèses passe par un traitement de type mathématique, le prospectiviste retrouve sa liberté en choisissant l'agrégat, puis le moteur de l'agrégat et en formulant un récit à partir d'un graphe de relations entre hypothèses autour du jeu de ce moteur 209 • Chacun de ces groupes, formé de boucles marquées des influences neutres, positives, négatives reçues et données, est un « mapping» qui a la signification d'un micro scénario c'est-à-dire, une vision partielle du futur, qui permet d'écrire un récit. Ainsi la méthode engendre une autre innovation la constitution de microscénarios qui sont les supports de microstratégies de recherche destinées à éclairer la direction de l'INRA sur ses choix stratégiques.
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Ainsi, même si certains éléments n'ont pas été retrouvés comme déterminants dans l'aggravation des lésions, ils peuvent permettre d'alerter le professionnel, d'un travail qui va éventuellement devenir à risque de lésions importantes si une extraction est réalisée. Ce travail a montré qu'il existait d'importantes variations d'utilisation des instruments dans les centres hospitaliers universitaires. Malgré tout, la pratique de la MRUN semble globalement concorder aux pratiques nationales, même si dans certains cas, elles sont loin d'être uniformes. Aucun « mauvais résultats », ni « mauvaises pratiques » n'ont été relevées à la MRUN sur cette étude durant trois mois.
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Le manque d’efficacité des antalgiques de paliers II associés aux AINS impliquerait le recours à des morphiniques plus puissants. Cependant, leur utilisation semble plus difficile à gérer à domicile dans le cadre de l’analgésie postopératoire que lors du traitement des douleurs chroniques. En effet, le profil de la douleur postopératoire est différent de celui d’une douleur chronique. Son intensité est d’emblée maximale, exacerbée par les mobilisations puis décroît en général après une courte période. Les morphiniques à libération prolongée (Skenan®, Moscontin®) sont peu adaptés à ce contexte du fait de leur délai et de leur plateau d’action. L’utilisation de la morphine orale à libération immédiate n’est pas documentée à ce jour comme traitement de la douleur postopératoire. Les voies intramusculaire et intraveineuse nécessitent un suivi difficile à gérer à domicile sans une surveillance attentive compte tenu de leurs effets indésirables non négligeables au premier plan desquels, la dépression respiratoire.
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-la qualité du bruit : les bruits de fréquence aiguë (hautes fréquences) sont, à intensité égale, plus nocifs que les bruits graves, -la pureté : un son pur de grande intensité est plus traumatisant pour l'oreille interne qu'un bruit à large spectre, -l'intensité : le risque de fatigue auditive et/ou de surdité professionnelle croît avec l'augmentation de l'intensité, -l'émergence et le rythme du bruit : un bruit impulsionnel ayant un caractère soudain et imprévisible est plus nocif qu'un bruit stable et continu, -la durée d'exposition : pour une même ambiance sonore, plus la durée d'exposition est élevée plus les lésions auditives de l'oreille interne seront considérables, -l'association avec les vibrations : l'exposition au bruit associée aux vibrations aggrave le traumatisme sonore chronique.
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Aucun patient n’a dû interrompre définitivement son traitement sa radiothérapie du fait d’une toxicité. Le traitement a dû être interrompu temporairement pour neuf patients, en raison d’une panne de l’appareil de traitement pour deux patients, d’une toxicité pour sept patients. Chez un patient, une toxicité digestive de grade 3 a motivé une hospitalisation, le patient ayant pu reprendre une radiothérapie exclusive par la suite. La durée médiane des arrêts de traitement a été d’une semaine.
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La vancomycine, associée à des β-lactamines montrait un comportement variable selon la β-lactamine testée (synergie ou antagonisme). Cette observation est en accord avec l'étude de Aritaka sur l'association de la vancomycine avec sept β-lactamines vis-à-vis de la souche Mu3. L'auteur conclut sur l'aspect non prédictif de la nature antagoniste ou synergique de l'association . D'autres auteurs n'ont pas rencontré ces problèmes pour des souches présentant des caractéristiques identiques en valeurs de CMI, et à l'aide d'un traitement classique par la vancomycine . Ces différences expriment clairement la variabilité des souches et le caractère imprévisible de leur comportement. Cette variabilité s'observe également dans les caractéristiques épidémiogènes des souches. Certaines souches hGISA ou GISA sont responsables de colonisations ou d'infections ponctuelles alors que d'autres sont à l'origine d'épidémies avec un taux de transmission élevé . L'un des éléments majeurs de la lutte contre ces « super BMR » est l'application des mesures d'isolement. Le strict respect des procédures liées à la maîtrise des bactéries multi-résistantes associé à un nettoyage appuyé des surfaces de l'unité contaminée doit suffire à stopper les transmissions croisées. Des procédures systématiques supplémentaires ne sont pas requises. Néanmoins, il convient de rester très méfiant à l'égard d'une souche hGISA ou GISA pour laquelle la vancomycine présente une activité de bactéricidie diminuée associé à des caractéristiques épidémiogènes particulières. Elle peut être à l'origine d'une grave épidémie dans une unité de soins intensifs ou une unité de patients fragilisés.
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L'eugénisme : deux poids… deux mesures !
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-les antigènes complètement spécifiques du tissu tumoral. Leur extrême diversité, liée à chaque individu et chaque tumeur, en ferait, en cas d'application vaccinale, un traitement non compatible hors situation individuelle.
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La présente étude suggère que la nature de l'agent vulnérant est un élément essentiel à prendre en compte et deux sous-groupes de patients doivent être considérés : ceux victimes d'une plaie par arme blanche et ceux victimes d'une plaie par arme à feu. Les patients victimes d'une plaie par arme blanche ont des lésions de moindre gravité, comme en atteste une mortalité de 2 % contre 16 % après plaie par arme à feu. Les associations lésionnelles sont moins fréquentes (en moyenne une lésion viscérale par patient dans notre étude) que dans les plaies par arme à feu (en moyenne 3 lésions viscérales par patient). De plus, après plaie par arme blanche, les lésions intra-abdominales rencontrées ne relèvent pas toujours d'une intervention chirurgicale à visée thérapeutique. Elles peuvent donc, dans certaines conditions, bénéficier d'une surveillance « armée », remettant ainsi en cause le dogme de la laparotomie systématique devant toute plaie pénétrante de l'abdomen.
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sur leur motif d'hospitalisation aux urgences cardiologiques étaient contactés par téléphone aux alentours de 4 mois après leur SCA et le sujet de la recherche leur été exposé. En cas d'accord pour une participation, le patient bénéficiait dans les 15 jours suivant d'une rencontre d'inclusion qui sur une journée comportait une consultation neurologique, la batterie de tests cognitifs présentée dans la section précédente et une l'IRMc. A la suite de l'IRMc, le sujet bénéficiait d'une séance de démonstration sur l'utilisation du PDA. Le PDA lui était ensuite remis et il devait le garder avec lui durant 7 jours consécutifs. De plus, était confié au sujet une enveloppe pré-affranchie adressée au laboratoire. A la fin de la semaine, le patient devait placer l'appareil dans l'enveloppe pré-affranchie et la poster. A la réception du PDA, les données était extraites. Six mois après la rencontre d'inclusion, le sujet était convoqué pour une rencontre de suivi durant laquelle une nouvelle batterie de tests cognitifs, identique à celle faite à la rencontre initiale, et une consultation neurologique étaient effectuées. Toute la procédure est résumée dans la frise chronologique présentée en Figure 4.
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La prophylaxie repose sur l'interruption du cycle épidémiologique au niveau de l'HD (homme) et des HI (porcs et bovins).
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En raison de la diffusion du dosage du PSA dans le dépistage du cancer de la prostate, celui-ci est diagnostiqué de plus en plus tôt au cours de son évolution. Les preuves scientifiques ont montré que le délai médian entre le diagnostic et le décès par cancer de la prostate chez les sujets ayant une maladie non palpable est d'environ 17 ans 24 . Aux États-Unis, l'espérance de vie d'un homme de 65 ans étant de 16 ans, il est de plus en plus improbable qu'un traitement agressif puisse donner des années de vie aux sujets âgés atteints de cancer de la prostate non palpable 25 . Vingt à 30 % des cancers dépistés ne sont pas mal différenciés (score de Gleason de 6 ou moins) et mesurent moins de 0,5 cm 3 de volume 26,27 . Ces facteurs suggèrent que de nombreux cancers ne menacent que peu la vie des hommes âgés et que leur dépistage par dosage du PSA a provoqué un excès de diagnostics de cancer de la prostate. Les résultats des séries de prostatectomies radicales ont montré que 20 à 30 % des cancers sont petits, de bas grade, et potentiellement non dangereux 28,29 . Cependant, si une petite partie des cancers dépistés est diagnostiquée par excès, on pourrait conclure que la plupart des sujets traités pour cancer de la prostate en tireront un bénéfice. La modélisation informatique des populations dépistées (âgée de 65 ans) soumises à prostatectomie radicale a montré que la chirurgie pourrait offrir de 9 à 20 mois d'espérance de vie, une fois moyennée sur toute la population 30,31 . Ces gains sont comparables à ceux obtenus avec d'autres traitements, tels que le pontage coronaire. Cependant, l'excès diagnostique existe lors du dépistage et semble être un effet secondaire de tout programme de dépistage de masse. Carter et al. 32 ont montré que, avant 65 ans, les sujets ayant un taux de PSA très bas ont un risque faible de diagnostic de cancer de la prostate au cours de la décennie suivante. Leurs données suggèrent que, chez les sujets ayant un taux de PSA bas, un dépistage moins intensif pourrait permettre de dépister la plupart des cancers de la prostate jusqu'à 75 ans et de réduire de façon significative le nombre de sujets soumis à un dosage de PSA inutile. Un dépistage moins intensif chez les hommes à bas risque d'âge plus avancé pourrait permettre d'importantes économies.
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Diagnostic et traitement par excès des patients âgés atteints de cancer de la prostate
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-La perception par le patient, par un informant fiable ou par le clinicien, d'un déclin cognitif significatif. -L'existence d'une diminution importante des performances cognitives (évaluation neuropsychologique ou clinique quantitative).
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Une très faible proportion d’enfants présentait une association avec une déficience sensorielle (auditive ou visuelle) sévère : 1,4 % des enfants atteints de TED en Haute-Garonne et 1,9 % en Isère. L’association d’un TED avec une paralysie cérébrale était également peu fréquente, observée chez 2,6 % des enfants pour le RHE31 et 2,3 % pour le RHEOP.
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Les Huiles Essentielles sont choisies en fonction du trouble à soigner, mais également comme pour toute posologie en fonction de critères personnels comme l'âge, le sexe, l'état de santé, le poids de l'individu.
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L'absence de facteur déclenchant permettra de définir une thrombose (( idiopathique )) ou (( spontanée ».
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Ces mêmes caractéristiques de poly-sensibilisation, d’hyper IgE totales et de comorbidités atopiques (rhinite, DA, allergie alimentaire) sont retrouvées chez des enfants de 12ans avec asthme sévère, et chez qui un traitement par omalizumab est indiqué .
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Qui est-il ? L’intérêt des phénotypes
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1.7.1. Information sur les violences faites aux femmes La sage-femme doit tout d'abord se sentir concernée par le problème des violences faites aux femmes et doit donc : -Poser la question des violences lors de l'anamnèse, quel que soit son type d'exercice (libéral ou salarié) -Afficher des brochures, des dépliants d'information sur les violences avec les numéros utiles dans une salle d'attente, etc … 1.7.2. Reconnaissance des signes d'appel Elle doit également être attentive aux signes d'alerte lui permettant de reconnaître la violence auprès d'une victime ou de l'auteur :
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La plupart (90%) des cas de souffrance des branches terminales des nerfs ilio-hypogastriques et hypo-inguinaux survient après chirurgie: appendicectomie, chirurgie herniaire (notamment endoscopique), hystérectomie avec incision du muscle transverse , néphrectomie , prise de greffon iliaque. Pour le nerf génitofémoral, il faut rajouter, pour la branche génitale, les chirurgies du psoas ou de l'uretère (compte tenu de la proximité plus grande de ce nerf avec le muscle), et, pour la branche fémorale, les abords de l'artère iliaque externe, le nerf étant souvent pris dans l'adventice de l'artère. Dans les 10% de cas restant c'est après un traumatisme (par une ceinture de sécurité ) ou une pratique sportive que des syndromes canalaires peuvent se décompenser. Cela a été rapporté pour le nerf ilio-hypogastrique chez 23 athlètes présentant de petites hernies dans l'aponévrose du grand oblique où des rameaux du nerf ilio-hypogastrique étaient venus s'incarcérer. Des mécanismes similaires ont été décrits pour des rameaux des nerfs ilio-inguinaux ou génitofémoraux .
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Étiologie des syndromes canalaires des nerfs ilio-hypogastriques, ilio-inguinaux et génitofémoraux
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Les complications, peu fréquentes mais graves, à type de prolifération trophoblastique persistante simple ou métastasée, de môle invasive dans le myomètre, ou de choriocarcinome, nécessitent la surveillance biologique de la décroissance du taux d’hCG jusqu’à négativation pour affirmer la guérison.
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Nicolaides", "M Chen", "Y.H Lam", "M.H Tang", "C.P Lee", "S.Y Sin", "R Tang", "M Chen", "P.H Wang", "W.M Liu", "C.R Lai", "L.P Shu", "J.H Hung", "M Chen", "Y.H Lam", "C.L Lin", "K.W Chan", "P.W Hui", "M.H.Y Tang", "G Conoscenti", "Y.J Meir", "G D’Ottavio", "M.A Rustico", "R Pinzano", "L Fischer-Tamaro", "H Cuckle", "I Sehmi", "P De Biasio", "F Prefumo", "P.B Lantieri", "P.L Venturini", "P De Biasio", "G Ginocchio", "M Vignolo", "G Ravera", "P.L Venturini", "G Aicardi", "R.P Dickey", "T.T Olar", "S.N Taylor", "S.M Dolan", "A.L Shanske", "R.W Marion", "S.J Gross", "P.M Doubilet", "C.B Benson", "L Dugoff", "D.L Economides", "B.J Whitlow", "R Kadir", "M.L Lazanakis", "S Verdin", "Z Efrat", "O.O Akinfenwa", "K.H Nikolaides", "P Falco", "S Zagonari", "S Gabrielli", "M Bevini", "G Pilu", "L Bovicelli", "R Favre", "Y Cherif", "A Kohler", "M Kohler", "M.C Hunsinger", "N Bouffet", "R Favre", "M Kohler", "A Gutedel", "A Kohler", "C Peterschmitt", "R Favre", "M Kohler", "B Gasser", "F Muller", "I Nisand", "F Ghezzi", "L Raio", "E Di Naro", "M Franchi", "M Buttarelli", "H Schneider", "Y Goldberg", "I Ben-Shlomo", "E Weiner", "E Shalev", "G Grange", "C Botella", "F Goffinet", "E Pannier", "E Papiernik", "J.R Zorn", "M Gun", "M Mavrogiorgis", "M.C Haak", "J.W Twisk", "J.M Van Vugt", "M.C Haak", "M.M Bartelings", "A.C Gittenberger-De Groot", "J.M Van-Vugt", "A Herman", "E Dreazen", "A.M Herman", "C.E Batukan", "W Holzgreve", "S Tercanli", "L.M Hill", "L.M Hill", "J Leary", "Y.Y Hsieh", "M.L Lee", "M.L Chang", "I.C Huggon", "T Ghi", "A.C Cook", "N Zosmer", "L.D Allan", "K.H Nicolaides", "J.A Hyett", "M Perdu", "G.H Sharland", "R.J Snidjers", "K.H Nicolaïdes", "C Jeanne-Pasquier", "B Jacob", "M Dreyfus", "M Herlicoviez", "M Jemmali", "A.S Valat", "P Bourgeot", "P Poulain", "R Favre", "D Subtil", "M.P Johnson", "A Johnson", "W Holzgreve", "N.B Isada", "R.J Wapner", "M.C Treadwell", "N Johnson", "P McComb", "G Gudex", "E Kauffmann", "H Roman", "G Barau", "H Dumas", "A Laffitte", "A Fourmaintraux", "M Krapp", "A Geipel", "U Germer", "M Krobowski", "U Gembruch", "Y.M Lam", "T Shek", "M.H Tang", "Y.M Lam", "M.H Tang", "S.T Yuen", "G Makrydimas", "A Souka", "H Skentou", "D Lolis", "K Nicolaides", "A.M Martin", "R Bindra", "P Curcio", "K Nicolaides", "J.M Martinez", "M Echevarria", "A Borrel", "B Puerto", "A Fortuny", "B Masturzo", "J.A Hyett", "K.D Kalache", "G Rumsby", "E Jauniaux", "C.H Rodeck", "A Matias", "I.C Huggon", "J.C Areias", "N Montenegro", "K.H Nicolaides", "R Maymon", "E Dreazen", "Y Tovbin", "I Bukovsky", "Z Weinraub", "A Herman", "R Maymon", "E Dreazen", "I Buckovsky", "Z Weinraub", "A Herman", "F Montes-de-Oca-Valero", "L Macara", "A Shaker", "S Mulvey", "I Baker", "A Edwards", "J Oldham", "P Shekleton", "E.M Wallace", "C Murta", "A Moron", "M Avila", "C Weiner", "K.H Nicolaides", "V Heath", "S Cicero", "J.S Oh", "G Wright", "B Coulam", "L Otano", "H Aiello", "L Igarzabal", "T Matayoshi", "E.C Gadon", "E Pajkrt", "B.W Mol", "K Boer", "A.P Drogtrop", "P.M Bossuyt", "C.M Bilardo", "M Schaefer", "H Laurichesse-Delmas", "Y Ville", "J.C Shih", "W.F Cheng", "M.K Shyu", "C.N Lee", "F.J Hsieh", "P Schwarzler", "J.S Carvalho", "M.V Senat", "T Masroor", "S Campbell", "Y Ville", "P Schwarzler", "Y Ville", "G Moscosco", "C Tennstedt", "R Bollmann", "R Chaoui", "N.J Sebire", "S Thorton", "K Hughes", "R.J Snidjers", "K.H Nicolaides", "N.J Sebire", "A Souka", "L Shentou", "L Geerts", "K.H Nicolaides", "J Sebire", "R.M Snidjers", "M Davenport", "A Greenough", "K.H Nicolaides", "M.V Senat", "J.P Bernard", "A Delezoide", "P Saugier-Veber", "Y Hillion", "J Roume", "W Sepulveda", "S Leible", "A Ulloa", "M Ivankovic", "C Schnapp", "W Sepulveda", "N.J Sebire", "A Souka", "R.J Snijders", "K.H Nicolaides", "M Schaefer", "H Laurichesse-Delmas", "Y Ville", "G.N Smith", "M Walker", "S Johnson", "K Ask", "A.P Souka", "H Skentou", "L Geerts", "S Bower", "K.H Nicolaïdes", "A.P Souka", "R.J Snidjers", "A Novakov", "W Soares", "K.H Nicolaides", "A.P Souka", "E Krampl", "S Bakalis", "V Heath", "K.H Nicolaides", "A.P Souka", "F.L Raymond", "E Mornet", "L Geerts", "K.H Nikolaides", "S Suzuki", "P Taipale", "V Hiilesmaa", "R Salonen", "P Ylöstalo", "P.J Taipale", "T Krista", "I Alafuzoff", "B Thilaganathan", "S Sairam", "G Michailidis", "N.C Wathen", "G.D Tuppen", "C Fairs", "R.C De Chazal", "J.C Konje", "B Ulm", "M.R Ulm", "G Bernaschek", "C.S Von Kaisenberg", "E Fritzer", "H Kuhling", "W Jonat", "E Viora", "A Sciarrone", "S Bastonero", "G Errante", "M Campogrande", "G Botta", "B.J Whitlow", "I.K Chatzipapas", "D.L Economides", "B.J Whitlow", "D.L Economides", "B.J Whitlow", "I.K Chatzipapas", "M.L Lazanakis", "R Kadir", "D.L Economides", "B.J Whitlow", "M.S Lazanakis", "D.L Economides", "H.S Wong", "Y.H Lam", "I.W Cheung", "K.W Yan", "E Zohav", "A Dunsky", "O Segal", "R Peled", "A Herman", "S Segal", "N Zosmer", "V.L Sauter", "C.S Chan", "I.C Huggon", "K.H Nicolaides" ]
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Le label maladies rares ne relève pas du régime des autorisations comme les activités de soins exposées ci avant. Toutefois, la répartition des lieux de prise en charge des groupes de maladies rares les plus importants répond à un même souci de répartition territoriale que les activités hautement spécialisées.
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Le nombre de cycles ne varie pas significativement entre les enfants du groupe T21 et les enfants du groupe témoin.
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Les autres missions, vols antipollution sur le Rhin, explorations des zones inondées, s'interrompent instantanément au profit des missions sanitaires. Cette disponibilité est accrue par la médicalisation permanente de l'appareil.
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Entretien avec le Dr C à son cabinet le 22/08/2011 (17'36)
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Un homme de 62 ans, agriculteur, a un gonflement douloureux du pied droit apparu spontanément en décembre 1999. En mai 2000, les radiographies montrent une déminéralisation intense de la cheville et de l’ensemble du pied. La vitesse de sédimentation (VS) est à 57 mm à la 1 re h et la réactive protéine (CRP) à 82 mg/l. Un traitement par naproxène est transitoirement efficace. En juillet 2000, une scintigraphie au Tc 99 m montre une hyperfixation intense et diffuse de la cheville et du pied présente dès le temps précoce . Une algodystrophie est évoquée et un traitement par la calcitonine de saumon est prescrit pendant 3 semaines sans résultat. En octobre, le patient a une échographie du pied et un scanner qui retrouvent un important épaississement des parties molles para-articulaires et sous-cutanées et une déminéralisation diffuse sans atteinte articulaire . La VS est à 83 mm à la 1 re h, la CRP à 100 mg/l. Il consulte un rhumatologue qui retient le diagnostic d’algodystrophie et prescrit de la griséofulvine. Il conseille de prendre l’avis d’un interniste pour l’exploration du syndrome inflammatoire. Ce dernier préconise un bilan hospitalier à la recherche d’une néoplasie ainsi qu’une biopsie osseuse et des parties molles du pied. Son rhumatologue, inquiet par le risque d’aggravation de l'algodystrophie par la biopsie, demande l’hospitalisation dans notre service en février 2001. On constate un important gonflement de la cheville et de l’ensemble du pied droit avec un œdème qui prend mal le godet. Il n’ya pas de trouble vasomoteur. On note une douleur des 2 articulations acromioclaviculaires et de la partie externe de l’acromion et une discrète hydarthrose du genou droit. Il n’a pas d’antécédent, il se souvient simplement d’un épisode lombalgique à l’âge de 33 ans qui avait duré 3 mois. La VS est à 73 mm à la 1 re h et la CRP à 87 mg/l. Les facteurs rhumatoïdes, les anticorps antikératine, ANCA et antinucléaires sont négatifs. Le phénotype HLA est A2 B44 B27 DR1 DR13. Le liquide articulaire du genou droit contient 18 100 éléments par mm 3 (73 % de polynucléaires neutrophiles). Les radiographies montrent une déminéralisation importante de la cheville, du tarse et de l’avant-pied sans pincement articulaire ni érosion, une sacro-iliite bilatérale, un syndesmophyte en pont L1 L2 droit. Les radiographies des genoux sont normales. Le diagnostic de spondylarthropathie à début tardif est retenu et un traitement par naproxène 550 x 2/j entraîne une amélioration rapide. Six semaines plus tard, le pied n’est plus gonflé, mais on constate une arthrite du tarse gauche. La VS est à 57 mm à la 1 re h et la CRP à 55 mg/l. L’évolution ultérieure est favorable sous AINS.
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F068285FDFF1C2FC7CE3406E9F2FB0F28FC973BA
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Observation n o 1
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Ces cellules sont fortement impliquées dans la réponse immunitaire innée en lien avec les PNN, mais, de par leur propriété de présentation antigénique, elles font aussi le lien avec la réponse adaptative.
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Modifications des monocytes/macrophages
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Sur le terrain, la réalisation pratique a différé selon les pays et selon les groupes de population ciblés. Certains ont utilisé des méthodes incitatives, d’autres une surveillance très rapprochée. Ils ont fait appel à des personnels de santé en nombre suffisant ou se sont servis de personnalités morales implantées localement (pharmaciens, chefs de tribus, chefs de villages...).
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Des arguments indirects permettent de soupçonner la situation extraligamentaire d’une hernie discale . Quant à l’exclusion herniaire, elle apparaît rarement directement ; la probabilité de l’exclusion croît avec l’importance de la migration herniaire : plus de 6 mm vers le haut et plus de 12 mm vers le bas .
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Hernies extraligamentaires et hernies exclues
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Elles augmentent de façon modeste l'utilisation des ressources médicales, essentiellement en raison des mesures d'isolement.
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Le complexe NADPH oxydase phagocytaire, source majeure de dérivés radicalaires de l’oxygène, est constitué d’un élément redox membranaire le cytochrome b558 et de facteurs solubles de régulation présents dans le cytoplasme des cellules de l’inflammation, principalement les neutrophiles. Ces facteurs s’assemblent avec le cytochrome b558 en réponse à un stimulus. De cet assemblage dépend l’activation de la NADPH oxydase. Les protéines S100A8 et S100A9 potentialisent la production de dérivés radicalaires de l’oxygène par le complexe NADPH oxydase phagocytaire . Elles favorisent donc la production de dérivés radicalaires de l’oxygène par les cellules infiltrant le pannus (neutrophiles, monocytes, lymphocytes…) ou les cellules résidentes de la membrane synoviale (synoviocytes).
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Protéines S100 et protéolyse matricielle
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Les mammographies préopératoires avaient toutes été considérées comme « normales » (sans lésion évolutive). Dans le cadre de ce travail, nous avons revu avec le radiologue spécialiste les 19 examens en notre possession. Nous avons ainsi retrouvé les points suivants : • huit mammographies montrant des images de cicatrice du traitement conservateur ; • quatre montrant des microcalcifications ; • trois montrant des macrocalcifications ; • une image de cytostéatonécrose ; • six examens sans particularité (pourcentage supérieur à 100 %, car association d’images dans certains cas).
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Ainsi, la naissance d’un enfant réactualise non seulement le vécu infantile maternel, mais l’ensemble de son fonctionnement psychique, y compris les éléments non liés, sujets au clivage, du fait de la nécessaire « mise en forme » de l’inconnu et de son intégration.
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Enfin, il est nécessaire de rappeler au patient qu'il est bénéfique d'augmenter les prises alimentaires dans la journée en fractionnant les repas, de prendre ses repas à heures fixes, d'augmenter l'apport hydrique et de bien mastiquer les aliments.
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La méta-analyse de Petignat et al. , sur 18 études montre une très haute concordance entre les autoprélèvements et les prélèvements réalisés par les praticiens : 0,87 (IC 95 %, 0,82–0,91) avec un kappa à 0,66 (IC 95 % 0,56–0,76).
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Le thème de cette thèse peut porter sur n'importe quel aspect de la médecine et donc la cancérologie, la médecine générale … Bien entendu, certaines de ces Formations Médicales Continues peuvent avoir trait avec la cancérologie.
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La gingivite gravidique apparaît au deuxième mois de grossesse et progresse pour atteindre un pic au huitième mois. Elle se développe sur une pathologie déjà préexistante, les hormones ne faisant qu'amplifier le phénomène.
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Les rétinites virales sont liées au virus de la famille herpesviridae plus particulièrement au cytomégalovirus CMV, aux herpes simplex HSV et au varicelle zoster virus VZV.
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L'histoire naturelle des cancers liés à une prédisposition semble différente de celle des cancers dits sporadiques (âge d'apparition, tumeur proliférative, indifférenciée). Paradoxalement malgré ces éléments, il semble que le pronostic de ces cancers ne soit pas plus défavorable en termes d'espérance de vie; selon certaines publications récentes, il pourrait même être meilleur.
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• justification éthique et validité scientifique de la recherche biomédicale impliquant des sujets humains, évaluation éthique de la recherche promue par un organisme extérieur, • consentement éclairé individuel et son mode d'obtention,
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Les deux cancers HPV associés les plus fréquents sont le cancer du col et le cancer de l’anus . Les deux se développent sur le revêtement épithélial pavimenteux. Ils sont similaires par leur biologie et leur mécanisme de carcinogenèse. Comme pour le col utérin, les preuves se sont accumulées ces dernières années sur l’association causale des HPV dans la genèse des néoplasies intraépithéliales anales (AIN) et des cancers de l’anus.
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L’analyse des analogues de l’insuline par chromatographie couplée à la spectrométrie de masse ne sera pas développée ici. Le lecteur pourra se reporter à la revue de la littérature récente de Thevis et al. . Conduite sur des échantillons biologiques, cette analyse nécessite une étape préalable de pré-traitement qui pour le moment n’a été décrite que par immunoaffinité. Cela limite l’utilisation de cette technique qualitative à la détection des analogues de l’insuline en toxicologie et en médecine légale . Les analogues lents actuellement commercialisés présentent des particularités de comportement vis-à-vis des immunodosages de l’insuline humaines. Ces caractéristiques seront présentés dans les paragraphes 4.3 et 4.4.
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