zypchn/TUS21-exams · Datasets at Hugging Face

question stringlengths 48 836	choices listlengths 5 5	answer_idx stringclasses 5 values	answer_text stringlengths 1 123	exam_name stringclasses 4 values
Çocuklarda intraosseöz uygulamalar ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. İlaçlar bu yol ile verilemez. II. Kan ürünü transfüzyonu yapılamaz. III. Sıklıkla proksimal tibiaya yerleştirilir. IV. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında kullanılabilir.	[ "A) I ve III", "B) II ve IV", "C) III ve IV", "D) I, III ve IV", "E) II, III ve IV" ]	C	III ve IV	tus21-klinik-2
Aşağıdaki viruslardan hangisi çocuklarda hemorajik ateş nedenidir?	[ "A) Chikungunya virusu", "B) Batı Nil virusu", "C) Japon ensefalit virusu", "D) Tick-Borne ensefalit virusu", "E) Dengue virusu" ]	E	Dengue virusu	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisinde çocuklarda hemolitik üremik sendrom gelişme riski en düşüktür?	[ "A) Salmonella spp.", "B) Camphylobacter spp.", "C) Enterotoksijenik E. coli", "D) Shigella spp.", "E) Aeromonas spp." ]	C	Enterotoksijenik E. coli	tus21-klinik-2
Kistik fibrozisli çocuklarda aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin akciğerde kronik kolonizasyon ve enfeksiyona yol açması en az olasıdır?	[ "A) Haemophilus influenzae", "B) Pneumocystis jirovecii", "C) Staphylococcus aureus", "D) Burkholderia cepacia complex", "E) Stenotrophomonas maltophilia" ]	B	Pneumocystis jirovecii	tus21-klinik-2
Dokuz yaşındaki erkek hasta aralıklı devam eden döküntü şikayeti ile getiriliyor. Öyküsünden döküntülerinin sıklıkla kaşıntı sonrası çıktığı ve 10-15 dakika içinde kendiliğinden düzeldiği öğreniliyor. Fizik muayenede künt bir cisimle deri çizildiğinde ürtikere ait ödem plağı düzgün şekilde oluştuğu görülüyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Kolinerjik ürtiker", "B) Dermografizm", "C) Akua ürtiker", "D) Geç basınç ürtikeri", "E) Soğuk ürtikeri" ]	B	Dermografizm	tus21-klinik-2
Yedi aylık kız hasta kilo alamama nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden; normal yolla, zamanında, 3.000 g ağırlığında doğduğu, 15 günlükken ağzında pamukçukla birlikte ishalinin başladığı bu nedenle iki kez hastaneye yatırılarak tedavi edildiği, kusmasının olmadığı, ilk altı ay anne sütü aldığı öğreniliyor. Anne ve babası hala-dayı çocukları olan hastanın fizik muayenesinde vücut ağırlığı 5.200 g, boyu 65 cm olup oral moniliazis saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 9,8 g/dL, beyaz küre sayısı 6.500/mm^{3}, mutlak lenfosit sayısı 500/mm^{3}, mutlak nötrofil sayısı 5.000/mm^{3}, IgG, IgA ve IgM düzeyleri yaşına göre düşük bulunuyor. Posteroanterior akciğer grafisinde timus gölgesi saptanmıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi", "B) Kistik fibrozis", "C) Agamaglobulinemi", "D) Ağır kombine immün yetmezlik", "E) Yaygın değişken immün yetmezlik" ]	D	Ağır kombine immün yetmezlik	tus21-klinik-2
Beş yaşındaki kız çocuk, ateş, halsizlik ve döküntü yakınmalar ile getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş, taşikardi, kollarda ve gövdede maküler döküntüler saptanıyor. Laboratuvarda hemoglobini 7,2 g/dL, ortalama eritrosit hacmi 80 fL ve retikülositi %0,5 olarak tespit ediliyor. Diğer laboratuvar bulguları normal saptanıyor. Hastanın kemik iliği aspirasyonunda, özellikle eritroid öncüllerin maturasyonunda azalma/durma ve dev pronormoblastlar görülüyor. Bu tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Parvovirus B19", "B) Rubella", "C) Hepatit B", "D) HIV", "E) Adenovirus" ]	A	Parvovirus B19	tus21-klinik-2
Lösemi tedavisi alan 10 yaşındaki erkek hastada yaygın morluklar gelişmesi ve nötropenik ateş nedeniyle kemoterapiye ara veriliyor. Hastanın burun kanaması zor durduruluyor. Tam kan sayımında anemi, nötropeni ve trombositopeni saptanıyor. PT ve aPTT'de uzama, fibrinojende düşüş ve D-dimer'de artış bulunuyor. Bu hastada gelişen dissemine intravasküler koagülopatinin tanısına aşağıdakilerden hangisinin katkı sağlaması en az olasıdır?	[ "A) PT uzunluğu", "B) Fibrinojen düşüklüğü", "C) D-dimer artışı", "D) Nötropeni", "E) Trombositopeni" ]	D	Nötropeni	tus21-klinik-2
Akut lenfoblastik lösemi tanısı ile asparaginaz tedavisi verilen 14 yaşındaki hastada sonrasında nefes darlığı, yüzünde şişlik, bulantı, kusma ve hipotansiyon gelişiyor. Bu hastada en olası tanı ve bu tanıya uygun öncelikli tedavi aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Alerjik reaksiyon düşünülüp steroid yapılmalıdır.", "B) Enfeksiyon düşünülüp çoklu antibiyotik başlanmalıdır.", "C) Gastrit düşünülüp antiemetik uygulanmalıdır.", "D) Anafilaksi düşünülüp adrenalin yapılmalıdır.", "E) Hiperglisemi düşünülüp sıvı takviyesi yapılmalıdır." ]	D	Anafilaksi düşünülüp adrenalin yapılmalıdır.	tus21-klinik-2
Beş yaşındaki erkek hasta çenesinde şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Öyküsünden yakınmasının bir ay önce başladığı ve ilk başvurduğu merkezde diş apsesi nedeniyle tedavi edildiği, ancak tedaviye rağmen çenesindeki şişliğin hızla arttığı ve şikâyetlerine hâlsizlik ve kilo kaybının da eklendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde soluk görünümde olan hastanın, çenesinde sağda 6x5 cm boyutlarında kitle, servikal, aksiller ve inguinal lenfadenopatiler tespit ediliyor. Batın ultrasonografisinde de paraaortik, portokaval ve çekumda kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde LDH 1.500 U/L, sedimentasyon hızı 90 mm/saat olarak bulunuyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Burkitt lenfoma", "B) Rabdomiyosarkom", "C) Granülositik sarkom", "D) Nöroblastom", "E) Ewing sarkomu" ]	A	Burkitt lenfoma	tus21-klinik-2
Aşağıdaki böbrek hastalıklarının hangisine Wilms tümörünün eşlik etmesi en olasıdır?	[ "A) Nail patella sendromu", "B) Pierson sendromu", "C) Denys-Drash sendromu", "D) Lowe sendromu", "E) Meckel-Gruber sendromu" ]	C	Denys-Drash sendromu	tus21-klinik-2
Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve adenit (PFAPA) sendromu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) Atakların çoğu tek doz steroid uygulamasına yanıt verir.", "B) Ataklar, çoğu hastada büyüme ve gelişmeyi etkilemez.", "C) Düzenli olarak kullanılan metotreksat atak sıklığı ve şiddetini azaltır.", "D) Ataklar ortalama 5 gün sürer.", "E) Hastaların çoğunda tonsilloadenoidektomi sonrası ataklar kontrol altına alınır." ]	C	Düzenli olarak kullanılan metotreksat atak sıklığı ve şiddetini azaltır.	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan ve infantlarda tonusun değerlendirilmesinde en uygun testtir?	[ "A) Gelişimsel refleksler", "B) Patolojik refleksler", "C) Traksiyon yanıtı, vertikal ve horizontal süspansiyon", "D) Derin tendon refleksleri", "E) Kas gücü" ]	C	Traksiyon yanıtı, vertikal ve horizontal süspansiyon	tus21-klinik-2
Yirmi aylık erkek bebek acil servise ateş nedeniyle getiriliyor. Vücut sıcaklığı 38,5 C olan bebeğin beş dakika süre ile gözlerini bir noktaya diktiği, her iki kol ve bacakta atım şeklinde jeneralize tonik klonik nöbet geçirdiği görülüyor. Öz ve soygeçmişinden, on altı aylıkken de aynı özellikte 3-5 dakika süren ateşli nöbet geçirdiği, babasının da çocukluk döneminde ateşli nöbetleri olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Katılma nöbeti", "B) Basit febril konvülsiyon", "C) Komplike febril konvülsiyon", "D) Febril status epileptikus", "E) Epilepsi" ]	C	Komplike febril konvülsiyon	tus21-klinik-2
X'e bağlı resesif hastalığa sahip bir erkek bireyin, taşıyıcı olmayan sağlıklı bir kadın ile evlenmesi durumunda erkek çocuklarının yüzde kaçında hastalık ortaya çıkabilir?	[ "A) 0", "B) 25", "C) 50", "D) 75", "E) 100" ]	A	0	tus21-klinik-2
Beş yaşındaki kız çocuk anaokulunda konuşmadığı için getiriliyor. Aile çocuğun evde konuştuğunu, dışarıda çekingen olduğunu söylüyor. Öyküsünden gelişim basamaklarının normal olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) İşitme azlığı", "B) Karşıt olma karşı gelme bozukluğu", "C) Otizm spektrum bozukluğu", "D) Bilişsel yetersizlik", "E) Selektif mutizm" ]	E	Selektif mutizm	tus21-klinik-2
Üst gastrointestinal kanalda sindirilmeden alt gastrointestinal sisteme geçebilen, komensal mikroorganizmaların en az biri için selektif substrat olan ve kullanımı preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit riskini azaltabilen gıda takviyesi aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Probiyotik", "B) Laktoferrin", "C) Postbiyotik", "D) Anne sütü güçlendiricisi", "E) Prebiyotik" ]	E	Prebiyotik	tus21-klinik-2
Aydınlatılmış (bilgilendirilmiş) onam formu öncelikli olarak aşağıdaki etik ilkelerden hangisiyle ilişkilidir?	[ "A) Yararlılık", "B) Dürüstlük", "C) Özerkliğe saygı", "D) Sırdaşlık", "E) Mahremiyet" ]	C	Özerkliğe saygı	tus21-klinik-2
Bir hafta önce intestinal obstrüksiyon nedeniyle sigmoid kolektomi + Hartmann prosedürü yapılan ve uç kolostomi açılan bir hasta, insizyon alanıyla sınırlı kızarıklık ve şişlik nedeniyle başvuruyor. Palpasyonda fluktuasyon tespit ediliyor ve ultrasonografide insizyon hattı boyunca kolleksiyon saptanıyor. Bu hastanın tedavisine yönelik aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada en uygundur?	[ "A) Hastaya acil laparotomi yapılır.", "B) Apse kalın uçlu iğne ile aspire edilir ve kültüre gönderilir.", "C) İnsizyon açılır, apse drene edilir ve antibiyotik başlanır.", "D) İnsizyon açılır, apse drene edilir, kültür alınır ve yara eksplore edilir.", "E) Apse kavitesine perkütan dren yerleştirilir, kültür alınır ve antibiyotik başlanır." ]	C	İnsizyon açılır, apse drene edilir ve antibiyotik başlanır.	tus21-klinik-2
Acil servise başvuran 58 yaşındaki bir hastanın kan şekeri 300 mg/dL ve serum sodyum değeri 128 mEq/L olarak ölçülüyor. Bu hasta için düzeltilmiş sodyum değeri kaç mEq/L'dir?	[ "A) 124,8", "B) 128,0", "C) 129,6", "D) 131,2", "E) 132,8" ]	D	131,2	tus21-klinik-2
Heparine bağlı trombositopeni (HIT) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. Platelet faktör 4'e (PF4) karşı gelişen antikorlar ile oluşur. II. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler HIT oluşturabilir. III. En önemli özelliği sadece venöz trombozla ortaya çıkmasıdır. IV. Trombosit sayısı 100.000/mm^{3}'ün veya başlangıç düzeyinin %50 altına düşer.	[ "A) I ve II", "B) II ve III", "C) III ve IV", "D) I, II ve IV", "E) I, III ve IV" ]	D	I, II ve IV	tus21-klinik-2
Diyabetik ayak enfeksiyonunda kültürde en sık üreyen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Streptococcus pyogenes", "B) Corynebacterium tuberculosis", "C) Pseudomonas aeruginosa", "D) Staphylococcus aureus", "E) Streptococcus mitis" ]	D	Staphylococcus aureus	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisi kritik yaralanması olan hastada hasar kontrol cerrahisine geçiş kriterleri arasında yer almaz?	[ "A) Alkaloz (pH>7,5)", "B) Hipotermi (<34 C)", "C) Koagülopati", "D) Masif transfüzyon", "E) Uzayan ameliyat süresi" ]	A	Alkaloz (pH>7,5)	tus21-klinik-2
Termal yanık sonrası oluşan yukarıdaki yaralanma zonlarının hangilerinde yaralanmanın geri dönüşümü mümkün değildir? I. Hiperemi zonu II. Koagülasyon zonu III. Staz zonu	[ "A) Yalnız II", "B) Yalnız III", "C) I ve II", "D) I ve III", "E) II ve III" ]	A	Yalnız II	tus21-klinik-2
Sirozlu hastalarda yapılacak cerrahi girişimlerin riskini belirlemede kullanılan Child-Turcotte-Pugh sınıflandırmasında aşağıdaki kriterlerden hangisi kullanılmaz?	[ "A) Özofagus varis varlığı", "B) Bilirübin düzeyi", "C) Albümin düzeyi", "D) INR değeri", "E) Asit varlığı" ]	A	Özofagus varis varlığı	tus21-klinik-2
Meme cerrahisinde aksiller diseksiyon sırasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin kesilmesinin üst kolun medial yüzünün duyusal iletimini bozması en olasıdır?	[ "A) Üçüncü interkostal sinir", "B) Dördüncü interkostal sinir", "C) İnterkostobrakiyal sinir", "D) Torasikus longus siniri", "E) Beşinci interkostal sinir" ]	C	İnterkostobrakiyal sinir	tus21-klinik-2
Lobüler karsinoma in situ (LCIS) ve duktal karsinoma in situ (DCIS) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) LCIS'nin bilateral görülme olasılığı DCIS'ye göre daha yüksektir.", "B) LCIS'de gelişen invaziv kanserler çoğunlukla lobüler tiptedir.", "C) Meme başı akıntısı ve kitle semptomları LCIS'de semptom olmayabilir.", "D) LCIS yalnızca kadınlarda görülür.", "E) Pleomorfik LCIS, DCIS gibi tedavi edilir." ]	B	LCIS'de gelişen invaziv kanserler çoğunlukla lobüler tiptedir.	tus21-klinik-2
Tiroid kanseri cerrahisinde lenfadenektomi gruplarından olan superior veya anterior mediastinal nodlar boynun hangi düzey lenf nodu grubunda yer alır?	[ "A) III", "B) IV", "C) V", "D) VI", "E) VII" ]	E	VII	tus21-klinik-2
Tiroglossal kanal kisti tanısı konulan bir hastanın tedavisinde en etkili cerrahi yöntem aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Tiroid lobektomi + En blok kistektomi", "B) Total tiroidektomi", "C) Total tiroidektomi + En blok kistektomi", "D) Traktusu da içeren en blok kistektomi + Santral hiyoid kemik eksizyonu", "E) En blok kistektomi" ]	D	Traktusu da içeren en blok kistektomi + Santral hiyoid kemik eksizyonu	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisinin özofagusun yassı hücreli karsinomu için risk oluşturması en az olasıdır?	[ "A) Gastroözofageal reflü hastalığı", "B) Sigara", "C) Akalazya", "D) Alkol", "E) Özofageal striktür" ]	A	Gastroözofageal reflü hastalığı	tus21-klinik-2
Mallory-Weiss sendromu ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. Aşırı kusmaya bağlı olarak özofagogastrik bileşkeden olan kanamadır. II. Spontan durmayan kanamalarda endoskopik epinefrin enjeksiyonu yapılabilir. III. Hastaların hiçbirinde cerrahi işleme gerek duyulmaz.	[ "A) Yalnız I", "B) Yalnız III", "C) I ve II", "D) II ve III", "E) I, II ve III" ]	C	I ve II	tus21-klinik-2
Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin aşağıdakilerin hangisinde daha az görülür?	[ "A) Rektum", "B) İnen kolon", "C) Duodenum", "D) Terminal ileum", "E) Anal kanal" ]	A	Rektum	tus21-klinik-2
Orta rektal arter aşağıdakilerden hangisinin dalıdır?	[ "A) Eksternal iliak arter", "B) İnternal iliak arter", "C) İnternal pudendal arter", "D) İnferior mezenterik arter", "E) Orta kolik arter" ]	B	İnternal iliak arter	tus21-klinik-2
Akut anal fissür tedavisinde aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada tercih edilmez?	[ "A) Sıcak oturma banyosu", "B) Topikal kalsiyum kanal blokörü", "C) Lateral internal sfinkterotomi", "D) Gaita yumuşatıcıları", "E) Topikal nitrogliserin" ]	C	Lateral internal sfinkterotomi	tus21-klinik-2
Ayakta direkt karın grafisinde "kahve çekirdeği" görüntüsünün aşağıdaki durumların hangisinde görülmesi en olasıdır?	[ "A) Çekal volvulus", "B) Sigmoid volvulus", "C) Gastrik volvulus", "D) Ogilvie sendromu", "E) Safra taşı ileusu" ]	B	Sigmoid volvulus	tus21-klinik-2
Akut apandisit tanısında kullanılan "öksürmekle sağ alt kadranda ağrı oluşması" bulgusuna ne ad verilir?	[ "A) Obturator", "B) Dunphy", "C) Psoas", "D) Cullen", "E) Rovsing" ]	B	Dunphy	tus21-klinik-2
Laparoskopik apendektomi sonrası karın ağrısı, bulantı ve kusma şikâyetleriyle başvuran bir hastanın ultrasonografisinde ince bağırsağın antimezenterik duvarının bir bölümünün laparoskopik port yerinden cilt altına uzandığı ve strangüle olduğu tespit ediliyor. Bu hastada tarif edilen en olası fıtık aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Littre", "B) Richter", "C) Obturator", "D) Spigelian", "E) Amyand" ]	B	Richter	tus21-klinik-2
Karaciğer apseleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?	[ "A) Amebik apseler, piyojenik apselere göre daha ileri yaşlarda görülür.", "B) Amebik apselerde altta yatan hastalık öyküsü, piyojenik apselere göre daha nadirdir.", "C) Piyojenik apselere sarılık, amebik apselere göre daha sık eşlik eder.", "D) Amebik apselerde tedavide ilk seçenek perkütan drenajdır.", "E) Piyojenik apseler karaciğerin sol lobuna yerleşme eğilimindedir." ]	C	Piyojenik apselere sarılık, amebik apselere göre daha sık eşlik eder.	tus21-klinik-2
Biliyer semptomları olmayan 45 yaşındaki kadın hastanın jinekolojik kontrolleri için yaptırdığı abdominal ultrasonografisinde safra kesesi fundusunda sesil ve içinde mikrokistlerin olduğu 7 mm'lik adenomiyomatozis görüntüsü tespit ediliyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Laparoskopik kolesistektomi yapılması", "B) Açık kolesistektomi yapılması", "C) Açık kolesistektomi ve karaciğer yatağı rezeksiyonu yapılması", "D) Semptomlarının ve ultrasonografik olarak lezyon boyutunun takibi", "E) Lezyondan ince iğne aspirasyon biyopsisi alınması" ]	D	Semptomlarının ve ultrasonografik olarak lezyon boyutunun takibi	tus21-klinik-2
Etiyolojilerine göre aşağıdaki akut pankreatitlerden hangisi diğerlerine göre daha sık görülür?	[ "A) İdiyopatik akut pankreatit", "B) Hiperlipidemik akut pankreatit", "C) İlaçlara bağlı akut pankreatit", "D) Otoimmün akut pankreatit", "E) Safra taşına bağlı akut pankreatit" ]	E	Safra taşına bağlı akut pankreatit	tus21-klinik-2
Splenik kistlerin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Paraziter kistler", "B) Basit kistler", "C) Hemorajik kistler", "D) Psödokistler", "E) Kistadenomlar" ]	D	Psödokistler	tus21-klinik-2
Modifiye Duke Kriterleri'ne göre, aşağıdakilerden hangisi enfektif endokardit tanısında kullanılan majör klinik kriterlerden biri değildir?	[ "A) Majör arteriyel emboli", "B) Ekokardiyografide kapakta apse saptanması", "C) On iki saatten daha uzun arayla alınan iki farklı kan kültüründe Staphylococcus aureus üremesi", "D) Tek bir kan kültüründe Coxiella burnetii üremesi", "E) Ekokardiyografide prostetik kapakta yeni parsiyel dehissens saptanması" ]	A	Majör arteriyel emboli	tus21-klinik-2
Altmış yaşındaki erkek hasta 100 metre yürümekle baldırın arka yüzünde ağrı oluştuğunu ve istirahatle ağrının geçtiğini ve tekrar aynı mesafeyi yürüyebildiğini ifade ediyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) L4-L5 seviyesinde fıtık oluşumu", "B) Nörojenik kladikasyo", "C) Periferik arter hastalığı", "D) Akut derin ven trombozu", "E) Lenfanjit" ]	C	Periferik arter hastalığı	tus21-klinik-2
Aşağıdaki anestezik ajanlardan hangisi NMDA reseptörleri üzerinden etki gösterir?	[ "A) Ketamin", "B) Midazolam", "C) Propofol", "D) Tiyopental", "E) Etomidat" ]	A	Ketamin	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan bir hastada kardiyak arrestin geri döndürülebilir nedenlerinden biri değildir?	[ "A) Hipovolemi", "B) Hipoksi", "C) Hipokinezi", "D) Hipotermi", "E) Hipokalemi" ]	C	Hipokinezi	tus21-klinik-2
Künt toraks travmasıyla oluşan trakeobronşiyal yaralanmalar en sık hangi lokalizasyonda görülür?	[ "A) Sağ intermediyer bronşta ilk 2 cm'de", "B) Ana karinanın 2-2,5 cm çevresinde", "C) Sağ üst lob bronşunda", "D) Sol üst lob bronşunda", "E) Sol alt lob-üst lob karinasında" ]	B	Ana karinanın 2-2,5 cm çevresinde	tus21-klinik-2
Doğumsal diyafragma hernileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?	[ "A) Bochdalek hernisi posterolateral yerleşimli defekte verilen addır.", "B) Doğumsal diyafragma hernileri sıklıkla sağ yerleşimli görülür.", "C) Doğumsal diyafragma hernilerinde sıklıkla kardiyovasküler sistem anomalileri eşlik eder.", "D) Morgagni hernisi anteromedial yerleşimlidir.", "E) Doğumsal diyafragma hernisi olan hastalarda intestinal fiksasyon anomalileri ve buna bağlı intestinal obstrüksiyonlar görülebilir." ]	B	Doğumsal diyafragma hernileri sıklıkla sağ yerleşimli görülür.	tus21-klinik-2
Anterior yolla yapılan füzyonlu bir servikal disk hernisi ameliyatından sonra görülmesi en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Vokal kord paralizisi", "B) Vena jugularis interna yaralanması", "C) Arteria carotis communis yaralanması", "D) Nervus accessorius yaralanması", "E) Tiroid krizi" ]	A	Vokal kord paralizisi	tus21-klinik-2
Yirmi bir yaşındaki erkek hasta öyküsünden; halı sahada futbol oynarken herhangi bir darbe olmaksızın, koşarken yönünü aniden değiştirdiği sırada dizinden bir ses geldiği ve dizinin boşaldığı öğreniliyor. Bu hastanın dizinde aşağıdaki yaralanmalardan hangisi öncelikli düşünülmelidir?	[ "A) Medial menisküs yırtığı", "B) Ön çapraz bağ yaralanması", "C) Medial kollateral bağ yaralanması", "D) Patella çıkığı", "E) Patella kırığı" ]	B	Ön çapraz bağ yaralanması	tus21-klinik-2
İki aylık erkek bebek, doğumunda sağ yanağında önce telanjiektazi olarak izlenen, ancak ilerleyen haftalarda büyüyerek koyu kırmızı renkli bir kitle hâline gelen deri lezyonu nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ yanakta lokalize, yüzeyinde kanama odağı izlenmeyen, 3x4 cm boyutlarında, düzensiz kenarlı, düzgün yüzeyli vasküler lezyon saptanıyor. Başka bir sağlık sorunu bulunmayan bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Embolizasyonu takiben cerrahi eksizyon", "B) Yakın takip ile konservatif yaklaşım", "C) Skleroterapi", "D) Nd:YAG lazer ile tedavi", "E) Doğrudan cerrahi eksizyon" ]	B	Yakın takip ile konservatif yaklaşım	tus21-klinik-2
Yüksekten düşme sonrası acil servise getirilen bir hastanın kan basıncı 110/65 mmHg ölçülüyor. Hemoglobin 11,5 g/dL saptanıyor. Hastanın kontrastlı bilgisayarlı tomografisinde retroperitoneal bölgede hematoma eşlik eden, sol renal korteksten medullaya doğru 2 cm uzanan, ancak toplayıcı sisteme açılmayan renal kortikal laserasyon saptanıyor. Bu hastadaki renal travmanın kaçıncı derece olması en olasıdır?	[ "A) I", "B) II", "C) III", "D) IV", "E) V" ]	C	III	tus21-klinik-2
Beş yaşındaki erkek hastanın akut otitis media atağı sırasında yüzünün sağ tarafında periferik fasiyal paralizi gelişiyor. Kulak muayenesinde zar hiperemik ve bombe olarak izleniyor. Bu hastanın akut tedavisinde aşağıdakilerden hangisi diğerlerine göre daha az tercih edilir?	[ "A) Antibiyotik", "B) Steroid", "C) Fasiyal sinir dekompresyonu", "D) Miringotomi", "E) Orta kulaktaki pürülan akıntının aspirasyonu" ]	C	Fasiyal sinir dekompresyonu	tus21-klinik-2
Ateş, bulantı-kusma ve her iki gözde şiddetli ağrı şikâyetleriyle getirilen 40 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde bilateral proptozis, orbital konjesyon ve ptozis, sağ gözde total oftalmopleji tespit ediliyor. Öyküsünden, şikâyetlerin önce sağ gözde başlayıp kısa sürede sol gözde de ortaya çıktığı öğreniliyor. Bu hastanın en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Akut açı kapanması glokomu", "B) Dev hücreli arterit", "C) Kavernöz sinüs trombozu", "D) Pitüiter apopleksi", "E) Psödotümör orbita" ]	C	Kavernöz sinüs trombozu	tus21-klinik-2
Aşağıdaki maternal durumlardan hangisi gebelikte venöz tromboemboli riskini arttıran faktörlerden değildir?	[ "A) İleri anne yaşı (>35)", "B) Obezite", "C) Orak hücreli anemi", "D) Nefrotik sendrom", "E) Gebelik kolestazı" ]	C	Orak hücreli anemi	tus21-klinik-2
Birinci trimester ultrasonografik değerlendirme aşağıdakilerden hangisini içermez?	[ "A) Uterin kavitede gestasyonel kesenin görüntülenmesi", "B) Çoğul gebelikte amniyonisite ve koryonisitenin belirlenmesi", "C) Fetal kardiyak aktivitenin saptanması", "D) Tahmini fetal ağırlığın belirlenmesi", "E) Maternal uterus ve adnekslerin değerlendirilmesi" ]	D	Tahmini fetal ağırlığın belirlenmesi	tus21-klinik-2
Otuz iki yaşındaki G1P0 tekil gebeliği olan kadının kendi ve eşine ait kan grupları sırasıyla, B Rh (-) ve A Rh (+) olup indirekt Coombs test sonucu negatiftir. Üçlü tarama testi trizomi 21 riski için 1/50 olarak raporlanan gebeye, 17. haftasında amniyosentez işlemi uygulanıyor. Komplikasyonsuz amniyosentez işlemi sonrasında evine gönderilecek hastaya aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması en uygundur?	[ "A) Anti-D immünoglobulin", "B) Oral antibiyotik profilaksisi", "C) Kleihauer-Betke testi", "D) Bir hafta süre ile oral tokolitik tedavi", "E) Bir hafta süre ile intramusküler veya subkutan progesteron enjeksiyonu" ]	A	Anti-D immünoglobulin	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisi insanda doğum eyleminin başlamasına katkıda bulunduğu düşünülen mekanizmalar arasında değildir?	[ "A) Miyometriyumda fonksiyonel progesteron çekilmesi", "B) Plasenta kaynaklı CRH seviyesindeki anlamlı azalma", "C) Plasental-fetal adrenal endokrin aksın aktivasyonu", "D) Miyometriyumda oksitosin reseptörlerinin artışı", "E) Fetal membranlarda oluşan steril inflamatuvar yanıt" ]	B	Plasenta kaynaklı CRH seviyesindeki anlamlı azalma	tus21-klinik-2
Aşağıdakilerden hangisi ikizden ikize transfüzyon sendromuna (TTTS) ilişkin bulgulardan biri değildir?	[ "A) Alıcı fetusta polihidramniyos", "B) Verici fetusta umbilikal arter Doppler parametrelerinde bozulma", "C) Verici fetusta büyüme kısıtlılığı", "D) Verici fetusta megasistis", "E) Alıcı fetusta hidrops" ]	D	Verici fetusta megasistis	tus21-klinik-2
Aşağıdaki yöntemlerden hangisinin ektopik gebelik tanısında yeri yoktur?	[ "A) Transvajinal ultrasonografi", "B) Serum beta-hCG ölçümü", "C) Kuldosentez", "D) Histerosalpingografi", "E) Dilatasyon ve küretaj" ]	D	Histerosalpingografi	tus21-klinik-2
Otuz iki yaşında, iki çocuklu, son doğumunu bir yıl önce yapmış olan kadın üç aydır süregelen yoğun ve menstrüel kanamaları nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden; herhangi bir kontraseptif yöntem kullanmadığı, bilinen bir hastalığının ve daha önce herhangi bir şikâyetinin olmadığı öğreniliyor. Bu hastanın değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi öncelikli tetkik değildir?	[ "A) beta-hCG", "B) Hemoglobin", "C) Platelet sayısı", "D) FSH", "E) TSH" ]	D	FSH	tus21-klinik-2
Fertilitesini tamamlamış 49 yaşındaki kadın hastada tespit edilen 8 cm büyüklüğünde tek subseröz uterin miyom nedeniyle cerrahi işlem planlanmaktadır. Aşağıdaki işlemlerden hangisi bu hasta için uygun değildir?	[ "A) Laparoskopik miyomektomi", "B) Laparotomik miyomektomi", "C) Histeroskopik miyomektomi", "D) Uterin arter embolizasyonu", "E) Abdominal histerektomi" ]	C	Histeroskopik miyomektomi	tus21-klinik-2
Normal menstrüel siklusta ovulasyon öncesi gerçekleşen yukarıdaki olayların oluş sırası hangisinde doğru olarak verilmiştir? I. Östradiolün pik seviyeye ulaşması II. LH'nin pik seviyeye ulaşması III. Oositte mayozun tamamlanması	[ "A) I - II - III", "B) I - III - II", "C) II - I - III", "D) II - III - I", "E) III - I - II" ]	A	I - II - III	tus21-klinik-2
Anovulasyonun etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin rol oynaması en az olasıdır?	[ "A) Hipotiroidi", "B) Prolaktin salgılayan hipofizer tümör", "C) Anoreksia nervoza", "D) Ağır egzersiz", "E) Endometriozis" ]	E	Endometriozis	tus21-klinik-2
Yukarıdakilerden hangileri over kanseri gelişme riskini arttırır? I. BRCA 1 mutasyonu II. BRCA 2 mutasyonu III. Lynch sendromu	[ "A) Yalnız I", "B) Yalnız II", "C) Yalnız III", "D) I ve II", "E) I, II ve III" ]	E	I, II ve III	tus21-klinik-2
Yirmi bir yaşındaki cinsel aktif olmayan kadın hasta kasık ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Hastada sağ overden kaynaklanan kistik bir lezyon tespit ediliyor ve laparoskopi kararı alınıyor. Ameliyat sırasında sağ over yerleşimli, yaklaşık 6 cm çaplı ve düzgün kapsüllü kist dışında herhangi bir patolojik bulgu tespit edilmiyor. Kistin eksizyonu sırasında, kapsül rüptüre oluyor ve yağlı materyalle birlikte kıl içeriğinin Douglas boşluğuna döküldüğü izleniyor. Bu kitle için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?	[ "A) Seröz kistadenom", "B) Dermoid kist", "C) Folikül kisti", "D) Endometrioma", "E) Tuboovaryan apse" ]	B	Dermoid kist	tus21-klinik-2

Çocuklarda intraosseöz uygulamalar ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. İlaçlar bu yol ile verilemez. II. Kan ürünü transfüzyonu yapılamaz. III. Sıklıkla proksimal tibiaya yerleştirilir. IV. Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında kullanılabilir.

[ "A) I ve III", "B) II ve IV", "C) III ve IV", "D) I, III ve IV", "E) II, III ve IV" ]

C

III ve IV

tus21-klinik-2

Aşağıdaki viruslardan hangisi çocuklarda hemorajik ateş nedenidir?

[ "A) Chikungunya virusu", "B) Batı Nil virusu", "C) Japon ensefalit virusu", "D) Tick-Borne ensefalit virusu", "E) Dengue virusu" ]

E

Dengue virusu

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisinde çocuklarda hemolitik üremik sendrom gelişme riski en düşüktür?

[ "A) Salmonella spp.", "B) Camphylobacter spp.", "C) Enterotoksijenik E. coli", "D) Shigella spp.", "E) Aeromonas spp." ]

C

Enterotoksijenik E. coli

tus21-klinik-2

Kistik fibrozisli çocuklarda aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin akciğerde kronik kolonizasyon ve enfeksiyona yol açması en az olasıdır?

[ "A) Haemophilus influenzae", "B) Pneumocystis jirovecii", "C) Staphylococcus aureus", "D) Burkholderia cepacia complex", "E) Stenotrophomonas maltophilia" ]

B

Pneumocystis jirovecii

tus21-klinik-2

Dokuz yaşındaki erkek hasta aralıklı devam eden döküntü şikayeti ile getiriliyor. Öyküsünden döküntülerinin sıklıkla kaşıntı sonrası çıktığı ve 10-15 dakika içinde kendiliğinden düzeldiği öğreniliyor. Fizik muayenede künt bir cisimle deri çizildiğinde ürtikere ait ödem plağı düzgün şekilde oluştuğu görülüyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Kolinerjik ürtiker", "B) Dermografizm", "C) Akua ürtiker", "D) Geç basınç ürtikeri", "E) Soğuk ürtikeri" ]

B

Dermografizm

tus21-klinik-2

Yedi aylık kız hasta kilo alamama nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden; normal yolla, zamanında, 3.000 g ağırlığında doğduğu, 15 günlükken ağzında pamukçukla birlikte ishalinin başladığı bu nedenle iki kez hastaneye yatırılarak tedavi edildiği, kusmasının olmadığı, ilk altı ay anne sütü aldığı öğreniliyor. Anne ve babası hala-dayı çocukları olan hastanın fizik muayenesinde vücut ağırlığı 5.200 g, boyu 65 cm olup oral moniliazis saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 9,8 g/dL, beyaz küre sayısı 6.500/mm^{3}, mutlak lenfosit sayısı 500/mm^{3}, mutlak nötrofil sayısı 5.000/mm^{3}, IgG, IgA ve IgM düzeyleri yaşına göre düşük bulunuyor. Posteroanterior akciğer grafisinde timus gölgesi saptanmıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Süt çocuğunun geçici hipogamaglobulinemisi", "B) Kistik fibrozis", "C) Agamaglobulinemi", "D) Ağır kombine immün yetmezlik", "E) Yaygın değişken immün yetmezlik" ]

D

Ağır kombine immün yetmezlik

tus21-klinik-2

Beş yaşındaki kız çocuk, ateş, halsizlik ve döküntü yakınmalar ile getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş, taşikardi, kollarda ve gövdede maküler döküntüler saptanıyor. Laboratuvarda hemoglobini 7,2 g/dL, ortalama eritrosit hacmi 80 fL ve retikülositi %0,5 olarak tespit ediliyor. Diğer laboratuvar bulguları normal saptanıyor. Hastanın kemik iliği aspirasyonunda, özellikle eritroid öncüllerin maturasyonunda azalma/durma ve dev pronormoblastlar görülüyor. Bu tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Parvovirus B19", "B) Rubella", "C) Hepatit B", "D) HIV", "E) Adenovirus" ]

A

Parvovirus B19

tus21-klinik-2

Lösemi tedavisi alan 10 yaşındaki erkek hastada yaygın morluklar gelişmesi ve nötropenik ateş nedeniyle kemoterapiye ara veriliyor. Hastanın burun kanaması zor durduruluyor. Tam kan sayımında anemi, nötropeni ve trombositopeni saptanıyor. PT ve aPTT'de uzama, fibrinojende düşüş ve D-dimer'de artış bulunuyor. Bu hastada gelişen dissemine intravasküler koagülopatinin tanısına aşağıdakilerden hangisinin katkı sağlaması en az olasıdır?

[ "A) PT uzunluğu", "B) Fibrinojen düşüklüğü", "C) D-dimer artışı", "D) Nötropeni", "E) Trombositopeni" ]

D

Nötropeni

tus21-klinik-2

Akut lenfoblastik lösemi tanısı ile asparaginaz tedavisi verilen 14 yaşındaki hastada sonrasında nefes darlığı, yüzünde şişlik, bulantı, kusma ve hipotansiyon gelişiyor. Bu hastada en olası tanı ve bu tanıya uygun öncelikli tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Alerjik reaksiyon düşünülüp steroid yapılmalıdır.", "B) Enfeksiyon düşünülüp çoklu antibiyotik başlanmalıdır.", "C) Gastrit düşünülüp antiemetik uygulanmalıdır.", "D) Anafilaksi düşünülüp adrenalin yapılmalıdır.", "E) Hiperglisemi düşünülüp sıvı takviyesi yapılmalıdır." ]

D

Anafilaksi düşünülüp adrenalin yapılmalıdır.

tus21-klinik-2

Beş yaşındaki erkek hasta çenesinde şişlik yakınmasıyla başvuruyor. Öyküsünden yakınmasının bir ay önce başladığı ve ilk başvurduğu merkezde diş apsesi nedeniyle tedavi edildiği, ancak tedaviye rağmen çenesindeki şişliğin hızla arttığı ve şikâyetlerine hâlsizlik ve kilo kaybının da eklendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde soluk görünümde olan hastanın, çenesinde sağda 6x5 cm boyutlarında kitle, servikal, aksiller ve inguinal lenfadenopatiler tespit ediliyor. Batın ultrasonografisinde de paraaortik, portokaval ve çekumda kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde LDH 1.500 U/L, sedimentasyon hızı 90 mm/saat olarak bulunuyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Burkitt lenfoma", "B) Rabdomiyosarkom", "C) Granülositik sarkom", "D) Nöroblastom", "E) Ewing sarkomu" ]

A

Burkitt lenfoma

tus21-klinik-2

Aşağıdaki böbrek hastalıklarının hangisine Wilms tümörünün eşlik etmesi en olasıdır?

[ "A) Nail patella sendromu", "B) Pierson sendromu", "C) Denys-Drash sendromu", "D) Lowe sendromu", "E) Meckel-Gruber sendromu" ]

C

Denys-Drash sendromu

tus21-klinik-2

Periyodik ateş, aftöz stomatit, farenjit ve adenit (PFAPA) sendromu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) Atakların çoğu tek doz steroid uygulamasına yanıt verir.", "B) Ataklar, çoğu hastada büyüme ve gelişmeyi etkilemez.", "C) Düzenli olarak kullanılan metotreksat atak sıklığı ve şiddetini azaltır.", "D) Ataklar ortalama 5 gün sürer.", "E) Hastaların çoğunda tonsilloadenoidektomi sonrası ataklar kontrol altına alınır." ]

C

Düzenli olarak kullanılan metotreksat atak sıklığı ve şiddetini azaltır.

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan ve infantlarda tonusun değerlendirilmesinde en uygun testtir?

[ "A) Gelişimsel refleksler", "B) Patolojik refleksler", "C) Traksiyon yanıtı, vertikal ve horizontal süspansiyon", "D) Derin tendon refleksleri", "E) Kas gücü" ]

C

Traksiyon yanıtı, vertikal ve horizontal süspansiyon

tus21-klinik-2

Yirmi aylık erkek bebek acil servise ateş nedeniyle getiriliyor. Vücut sıcaklığı 38,5 C olan bebeğin beş dakika süre ile gözlerini bir noktaya diktiği, her iki kol ve bacakta atım şeklinde jeneralize tonik klonik nöbet geçirdiği görülüyor. Öz ve soygeçmişinden, on altı aylıkken de aynı özellikte 3-5 dakika süren ateşli nöbet geçirdiği, babasının da çocukluk döneminde ateşli nöbetleri olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Katılma nöbeti", "B) Basit febril konvülsiyon", "C) Komplike febril konvülsiyon", "D) Febril status epileptikus", "E) Epilepsi" ]

C

Komplike febril konvülsiyon

tus21-klinik-2

X'e bağlı resesif hastalığa sahip bir erkek bireyin, taşıyıcı olmayan sağlıklı bir kadın ile evlenmesi durumunda erkek çocuklarının yüzde kaçında hastalık ortaya çıkabilir?

[ "A) 0", "B) 25", "C) 50", "D) 75", "E) 100" ]

A

0

tus21-klinik-2

Beş yaşındaki kız çocuk anaokulunda konuşmadığı için getiriliyor. Aile çocuğun evde konuştuğunu, dışarıda çekingen olduğunu söylüyor. Öyküsünden gelişim basamaklarının normal olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) İşitme azlığı", "B) Karşıt olma karşı gelme bozukluğu", "C) Otizm spektrum bozukluğu", "D) Bilişsel yetersizlik", "E) Selektif mutizm" ]

E

Selektif mutizm

tus21-klinik-2

Üst gastrointestinal kanalda sindirilmeden alt gastrointestinal sisteme geçebilen, komensal mikroorganizmaların en az biri için selektif substrat olan ve kullanımı preterm bebeklerde nekrotizan enterokolit riskini azaltabilen gıda takviyesi aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Probiyotik", "B) Laktoferrin", "C) Postbiyotik", "D) Anne sütü güçlendiricisi", "E) Prebiyotik" ]

E

Prebiyotik

tus21-klinik-2

Aydınlatılmış (bilgilendirilmiş) onam formu öncelikli olarak aşağıdaki etik ilkelerden hangisiyle ilişkilidir?

[ "A) Yararlılık", "B) Dürüstlük", "C) Özerkliğe saygı", "D) Sırdaşlık", "E) Mahremiyet" ]

C

Özerkliğe saygı

tus21-klinik-2

Bir hafta önce intestinal obstrüksiyon nedeniyle sigmoid kolektomi + Hartmann prosedürü yapılan ve uç kolostomi açılan bir hasta, insizyon alanıyla sınırlı kızarıklık ve şişlik nedeniyle başvuruyor. Palpasyonda fluktuasyon tespit ediliyor ve ultrasonografide insizyon hattı boyunca kolleksiyon saptanıyor. Bu hastanın tedavisine yönelik aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada en uygundur?

[ "A) Hastaya acil laparotomi yapılır.", "B) Apse kalın uçlu iğne ile aspire edilir ve kültüre gönderilir.", "C) İnsizyon açılır, apse drene edilir ve antibiyotik başlanır.", "D) İnsizyon açılır, apse drene edilir, kültür alınır ve yara eksplore edilir.", "E) Apse kavitesine perkütan dren yerleştirilir, kültür alınır ve antibiyotik başlanır." ]

C

İnsizyon açılır, apse drene edilir ve antibiyotik başlanır.

tus21-klinik-2

Acil servise başvuran 58 yaşındaki bir hastanın kan şekeri 300 mg/dL ve serum sodyum değeri 128 mEq/L olarak ölçülüyor. Bu hasta için düzeltilmiş sodyum değeri kaç mEq/L'dir?

[ "A) 124,8", "B) 128,0", "C) 129,6", "D) 131,2", "E) 132,8" ]

D

131,2

tus21-klinik-2

Heparine bağlı trombositopeni (HIT) ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. Platelet faktör 4'e (PF4) karşı gelişen antikorlar ile oluşur. II. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler HIT oluşturabilir. III. En önemli özelliği sadece venöz trombozla ortaya çıkmasıdır. IV. Trombosit sayısı 100.000/mm^{3}'ün veya başlangıç düzeyinin %50 altına düşer.

[ "A) I ve II", "B) II ve III", "C) III ve IV", "D) I, II ve IV", "E) I, III ve IV" ]

D

I, II ve IV

tus21-klinik-2

Diyabetik ayak enfeksiyonunda kültürde en sık üreyen mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Streptococcus pyogenes", "B) Corynebacterium tuberculosis", "C) Pseudomonas aeruginosa", "D) Staphylococcus aureus", "E) Streptococcus mitis" ]

D

Staphylococcus aureus

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisi kritik yaralanması olan hastada hasar kontrol cerrahisine geçiş kriterleri arasında yer almaz?

[ "A) Alkaloz (pH>7,5)", "B) Hipotermi (<34 C)", "C) Koagülopati", "D) Masif transfüzyon", "E) Uzayan ameliyat süresi" ]

A

Alkaloz (pH>7,5)

tus21-klinik-2

Termal yanık sonrası oluşan yukarıdaki yaralanma zonlarının hangilerinde yaralanmanın geri dönüşümü mümkün değildir? I. Hiperemi zonu II. Koagülasyon zonu III. Staz zonu

[ "A) Yalnız II", "B) Yalnız III", "C) I ve II", "D) I ve III", "E) II ve III" ]

A

Yalnız II

tus21-klinik-2

Sirozlu hastalarda yapılacak cerrahi girişimlerin riskini belirlemede kullanılan Child-Turcotte-Pugh sınıflandırmasında aşağıdaki kriterlerden hangisi kullanılmaz?

[ "A) Özofagus varis varlığı", "B) Bilirübin düzeyi", "C) Albümin düzeyi", "D) INR değeri", "E) Asit varlığı" ]

A

Özofagus varis varlığı

tus21-klinik-2

Meme cerrahisinde aksiller diseksiyon sırasında aşağıdaki sinirlerden hangisinin kesilmesinin üst kolun medial yüzünün duyusal iletimini bozması en olasıdır?

[ "A) Üçüncü interkostal sinir", "B) Dördüncü interkostal sinir", "C) İnterkostobrakiyal sinir", "D) Torasikus longus siniri", "E) Beşinci interkostal sinir" ]

C

İnterkostobrakiyal sinir

tus21-klinik-2

Lobüler karsinoma in situ (LCIS) ve duktal karsinoma in situ (DCIS) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) LCIS'nin bilateral görülme olasılığı DCIS'ye göre daha yüksektir.", "B) LCIS'de gelişen invaziv kanserler çoğunlukla lobüler tiptedir.", "C) Meme başı akıntısı ve kitle semptomları LCIS'de semptom olmayabilir.", "D) LCIS yalnızca kadınlarda görülür.", "E) Pleomorfik LCIS, DCIS gibi tedavi edilir." ]

B

LCIS'de gelişen invaziv kanserler çoğunlukla lobüler tiptedir.

tus21-klinik-2

Tiroid kanseri cerrahisinde lenfadenektomi gruplarından olan superior veya anterior mediastinal nodlar boynun hangi düzey lenf nodu grubunda yer alır?

[ "A) III", "B) IV", "C) V", "D) VI", "E) VII" ]

E

VII

tus21-klinik-2

Tiroglossal kanal kisti tanısı konulan bir hastanın tedavisinde en etkili cerrahi yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Tiroid lobektomi + En blok kistektomi", "B) Total tiroidektomi", "C) Total tiroidektomi + En blok kistektomi", "D) Traktusu da içeren en blok kistektomi + Santral hiyoid kemik eksizyonu", "E) En blok kistektomi" ]

D

Traktusu da içeren en blok kistektomi + Santral hiyoid kemik eksizyonu

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisinin özofagusun yassı hücreli karsinomu için risk oluşturması en az olasıdır?

[ "A) Gastroözofageal reflü hastalığı", "B) Sigara", "C) Akalazya", "D) Alkol", "E) Özofageal striktür" ]

A

Gastroözofageal reflü hastalığı

tus21-klinik-2

Mallory-Weiss sendromu ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur? I. Aşırı kusmaya bağlı olarak özofagogastrik bileşkeden olan kanamadır. II. Spontan durmayan kanamalarda endoskopik epinefrin enjeksiyonu yapılabilir. III. Hastaların hiçbirinde cerrahi işleme gerek duyulmaz.

[ "A) Yalnız I", "B) Yalnız III", "C) I ve II", "D) II ve III", "E) I, II ve III" ]

C

I ve II

tus21-klinik-2

Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin aşağıdakilerin hangisinde daha az görülür?

[ "A) Rektum", "B) İnen kolon", "C) Duodenum", "D) Terminal ileum", "E) Anal kanal" ]

A

Rektum

tus21-klinik-2

Orta rektal arter aşağıdakilerden hangisinin dalıdır?

[ "A) Eksternal iliak arter", "B) İnternal iliak arter", "C) İnternal pudendal arter", "D) İnferior mezenterik arter", "E) Orta kolik arter" ]

B

İnternal iliak arter

tus21-klinik-2

Akut anal fissür tedavisinde aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada tercih edilmez?

[ "A) Sıcak oturma banyosu", "B) Topikal kalsiyum kanal blokörü", "C) Lateral internal sfinkterotomi", "D) Gaita yumuşatıcıları", "E) Topikal nitrogliserin" ]

C

Lateral internal sfinkterotomi

tus21-klinik-2

Ayakta direkt karın grafisinde "kahve çekirdeği" görüntüsünün aşağıdaki durumların hangisinde görülmesi en olasıdır?

[ "A) Çekal volvulus", "B) Sigmoid volvulus", "C) Gastrik volvulus", "D) Ogilvie sendromu", "E) Safra taşı ileusu" ]

B

Sigmoid volvulus

tus21-klinik-2

Akut apandisit tanısında kullanılan "öksürmekle sağ alt kadranda ağrı oluşması" bulgusuna ne ad verilir?

[ "A) Obturator", "B) Dunphy", "C) Psoas", "D) Cullen", "E) Rovsing" ]

B

Dunphy

tus21-klinik-2

Laparoskopik apendektomi sonrası karın ağrısı, bulantı ve kusma şikâyetleriyle başvuran bir hastanın ultrasonografisinde ince bağırsağın antimezenterik duvarının bir bölümünün laparoskopik port yerinden cilt altına uzandığı ve strangüle olduğu tespit ediliyor. Bu hastada tarif edilen en olası fıtık aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Littre", "B) Richter", "C) Obturator", "D) Spigelian", "E) Amyand" ]

B

Richter

tus21-klinik-2

Karaciğer apseleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

[ "A) Amebik apseler, piyojenik apselere göre daha ileri yaşlarda görülür.", "B) Amebik apselerde altta yatan hastalık öyküsü, piyojenik apselere göre daha nadirdir.", "C) Piyojenik apselere sarılık, amebik apselere göre daha sık eşlik eder.", "D) Amebik apselerde tedavide ilk seçenek perkütan drenajdır.", "E) Piyojenik apseler karaciğerin sol lobuna yerleşme eğilimindedir." ]

C

Piyojenik apselere sarılık, amebik apselere göre daha sık eşlik eder.

tus21-klinik-2

Biliyer semptomları olmayan 45 yaşındaki kadın hastanın jinekolojik kontrolleri için yaptırdığı abdominal ultrasonografisinde safra kesesi fundusunda sesil ve içinde mikrokistlerin olduğu 7 mm'lik adenomiyomatozis görüntüsü tespit ediliyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Laparoskopik kolesistektomi yapılması", "B) Açık kolesistektomi yapılması", "C) Açık kolesistektomi ve karaciğer yatağı rezeksiyonu yapılması", "D) Semptomlarının ve ultrasonografik olarak lezyon boyutunun takibi", "E) Lezyondan ince iğne aspirasyon biyopsisi alınması" ]

D

Semptomlarının ve ultrasonografik olarak lezyon boyutunun takibi

tus21-klinik-2

Etiyolojilerine göre aşağıdaki akut pankreatitlerden hangisi diğerlerine göre daha sık görülür?

[ "A) İdiyopatik akut pankreatit", "B) Hiperlipidemik akut pankreatit", "C) İlaçlara bağlı akut pankreatit", "D) Otoimmün akut pankreatit", "E) Safra taşına bağlı akut pankreatit" ]

E

Safra taşına bağlı akut pankreatit

tus21-klinik-2

Splenik kistlerin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Paraziter kistler", "B) Basit kistler", "C) Hemorajik kistler", "D) Psödokistler", "E) Kistadenomlar" ]

D

Psödokistler

tus21-klinik-2

Modifiye Duke Kriterleri'ne göre, aşağıdakilerden hangisi enfektif endokardit tanısında kullanılan majör klinik kriterlerden biri değildir?

[ "A) Majör arteriyel emboli", "B) Ekokardiyografide kapakta apse saptanması", "C) On iki saatten daha uzun arayla alınan iki farklı kan kültüründe Staphylococcus aureus üremesi", "D) Tek bir kan kültüründe Coxiella burnetii üremesi", "E) Ekokardiyografide prostetik kapakta yeni parsiyel dehissens saptanması" ]

A

Majör arteriyel emboli

tus21-klinik-2

Altmış yaşındaki erkek hasta 100 metre yürümekle baldırın arka yüzünde ağrı oluştuğunu ve istirahatle ağrının geçtiğini ve tekrar aynı mesafeyi yürüyebildiğini ifade ediyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) L4-L5 seviyesinde fıtık oluşumu", "B) Nörojenik kladikasyo", "C) Periferik arter hastalığı", "D) Akut derin ven trombozu", "E) Lenfanjit" ]

C

Periferik arter hastalığı

tus21-klinik-2

Aşağıdaki anestezik ajanlardan hangisi NMDA reseptörleri üzerinden etki gösterir?

[ "A) Ketamin", "B) Midazolam", "C) Propofol", "D) Tiyopental", "E) Etomidat" ]

A

Ketamin

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan bir hastada kardiyak arrestin geri döndürülebilir nedenlerinden biri değildir?

[ "A) Hipovolemi", "B) Hipoksi", "C) Hipokinezi", "D) Hipotermi", "E) Hipokalemi" ]

C

Hipokinezi

tus21-klinik-2

Künt toraks travmasıyla oluşan trakeobronşiyal yaralanmalar en sık hangi lokalizasyonda görülür?

[ "A) Sağ intermediyer bronşta ilk 2 cm'de", "B) Ana karinanın 2-2,5 cm çevresinde", "C) Sağ üst lob bronşunda", "D) Sol üst lob bronşunda", "E) Sol alt lob-üst lob karinasında" ]

B

Ana karinanın 2-2,5 cm çevresinde

tus21-klinik-2

Doğumsal diyafragma hernileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

[ "A) Bochdalek hernisi posterolateral yerleşimli defekte verilen addır.", "B) Doğumsal diyafragma hernileri sıklıkla sağ yerleşimli görülür.", "C) Doğumsal diyafragma hernilerinde sıklıkla kardiyovasküler sistem anomalileri eşlik eder.", "D) Morgagni hernisi anteromedial yerleşimlidir.", "E) Doğumsal diyafragma hernisi olan hastalarda intestinal fiksasyon anomalileri ve buna bağlı intestinal obstrüksiyonlar görülebilir." ]

B

Doğumsal diyafragma hernileri sıklıkla sağ yerleşimli görülür.

tus21-klinik-2

Anterior yolla yapılan füzyonlu bir servikal disk hernisi ameliyatından sonra görülmesi en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Vokal kord paralizisi", "B) Vena jugularis interna yaralanması", "C) Arteria carotis communis yaralanması", "D) Nervus accessorius yaralanması", "E) Tiroid krizi" ]

A

Vokal kord paralizisi

tus21-klinik-2

Yirmi bir yaşındaki erkek hasta öyküsünden; halı sahada futbol oynarken herhangi bir darbe olmaksızın, koşarken yönünü aniden değiştirdiği sırada dizinden bir ses geldiği ve dizinin boşaldığı öğreniliyor. Bu hastanın dizinde aşağıdaki yaralanmalardan hangisi öncelikli düşünülmelidir?

[ "A) Medial menisküs yırtığı", "B) Ön çapraz bağ yaralanması", "C) Medial kollateral bağ yaralanması", "D) Patella çıkığı", "E) Patella kırığı" ]

B

Ön çapraz bağ yaralanması

tus21-klinik-2

İki aylık erkek bebek, doğumunda sağ yanağında önce telanjiektazi olarak izlenen, ancak ilerleyen haftalarda büyüyerek koyu kırmızı renkli bir kitle hâline gelen deri lezyonu nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ yanakta lokalize, yüzeyinde kanama odağı izlenmeyen, 3x4 cm boyutlarında, düzensiz kenarlı, düzgün yüzeyli vasküler lezyon saptanıyor. Başka bir sağlık sorunu bulunmayan bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Embolizasyonu takiben cerrahi eksizyon", "B) Yakın takip ile konservatif yaklaşım", "C) Skleroterapi", "D) Nd:YAG lazer ile tedavi", "E) Doğrudan cerrahi eksizyon" ]

B

Yakın takip ile konservatif yaklaşım

tus21-klinik-2

Yüksekten düşme sonrası acil servise getirilen bir hastanın kan basıncı 110/65 mmHg ölçülüyor. Hemoglobin 11,5 g/dL saptanıyor. Hastanın kontrastlı bilgisayarlı tomografisinde retroperitoneal bölgede hematoma eşlik eden, sol renal korteksten medullaya doğru 2 cm uzanan, ancak toplayıcı sisteme açılmayan renal kortikal laserasyon saptanıyor. Bu hastadaki renal travmanın kaçıncı derece olması en olasıdır?

[ "A) I", "B) II", "C) III", "D) IV", "E) V" ]

C

III

tus21-klinik-2

Beş yaşındaki erkek hastanın akut otitis media atağı sırasında yüzünün sağ tarafında periferik fasiyal paralizi gelişiyor. Kulak muayenesinde zar hiperemik ve bombe olarak izleniyor. Bu hastanın akut tedavisinde aşağıdakilerden hangisi diğerlerine göre daha az tercih edilir?

[ "A) Antibiyotik", "B) Steroid", "C) Fasiyal sinir dekompresyonu", "D) Miringotomi", "E) Orta kulaktaki pürülan akıntının aspirasyonu" ]

C

Fasiyal sinir dekompresyonu

tus21-klinik-2

Ateş, bulantı-kusma ve her iki gözde şiddetli ağrı şikâyetleriyle getirilen 40 yaşındaki kadın hastanın muayenesinde bilateral proptozis, orbital konjesyon ve ptozis, sağ gözde total oftalmopleji tespit ediliyor. Öyküsünden, şikâyetlerin önce sağ gözde başlayıp kısa sürede sol gözde de ortaya çıktığı öğreniliyor. Bu hastanın en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Akut açı kapanması glokomu", "B) Dev hücreli arterit", "C) Kavernöz sinüs trombozu", "D) Pitüiter apopleksi", "E) Psödotümör orbita" ]

C

Kavernöz sinüs trombozu

tus21-klinik-2

Aşağıdaki maternal durumlardan hangisi gebelikte venöz tromboemboli riskini arttıran faktörlerden değildir?

[ "A) İleri anne yaşı (>35)", "B) Obezite", "C) Orak hücreli anemi", "D) Nefrotik sendrom", "E) Gebelik kolestazı" ]

C

Orak hücreli anemi

tus21-klinik-2

Birinci trimester ultrasonografik değerlendirme aşağıdakilerden hangisini içermez?

[ "A) Uterin kavitede gestasyonel kesenin görüntülenmesi", "B) Çoğul gebelikte amniyonisite ve koryonisitenin belirlenmesi", "C) Fetal kardiyak aktivitenin saptanması", "D) Tahmini fetal ağırlığın belirlenmesi", "E) Maternal uterus ve adnekslerin değerlendirilmesi" ]

D

Tahmini fetal ağırlığın belirlenmesi

tus21-klinik-2

Otuz iki yaşındaki G1P0 tekil gebeliği olan kadının kendi ve eşine ait kan grupları sırasıyla, B Rh (-) ve A Rh (+) olup indirekt Coombs test sonucu negatiftir. Üçlü tarama testi trizomi 21 riski için 1/50 olarak raporlanan gebeye, 17. haftasında amniyosentez işlemi uygulanıyor. Komplikasyonsuz amniyosentez işlemi sonrasında evine gönderilecek hastaya aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması en uygundur?

[ "A) Anti-D immünoglobulin", "B) Oral antibiyotik profilaksisi", "C) Kleihauer-Betke testi", "D) Bir hafta süre ile oral tokolitik tedavi", "E) Bir hafta süre ile intramusküler veya subkutan progesteron enjeksiyonu" ]

A

Anti-D immünoglobulin

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisi insanda doğum eyleminin başlamasına katkıda bulunduğu düşünülen mekanizmalar arasında değildir?

[ "A) Miyometriyumda fonksiyonel progesteron çekilmesi", "B) Plasenta kaynaklı CRH seviyesindeki anlamlı azalma", "C) Plasental-fetal adrenal endokrin aksın aktivasyonu", "D) Miyometriyumda oksitosin reseptörlerinin artışı", "E) Fetal membranlarda oluşan steril inflamatuvar yanıt" ]

B

Plasenta kaynaklı CRH seviyesindeki anlamlı azalma

tus21-klinik-2

Aşağıdakilerden hangisi ikizden ikize transfüzyon sendromuna (TTTS) ilişkin bulgulardan biri değildir?

[ "A) Alıcı fetusta polihidramniyos", "B) Verici fetusta umbilikal arter Doppler parametrelerinde bozulma", "C) Verici fetusta büyüme kısıtlılığı", "D) Verici fetusta megasistis", "E) Alıcı fetusta hidrops" ]

D

Verici fetusta megasistis

tus21-klinik-2

Aşağıdaki yöntemlerden hangisinin ektopik gebelik tanısında yeri yoktur?

[ "A) Transvajinal ultrasonografi", "B) Serum beta-hCG ölçümü", "C) Kuldosentez", "D) Histerosalpingografi", "E) Dilatasyon ve küretaj" ]

D

Histerosalpingografi

tus21-klinik-2

Otuz iki yaşında, iki çocuklu, son doğumunu bir yıl önce yapmış olan kadın üç aydır süregelen yoğun ve menstrüel kanamaları nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden; herhangi bir kontraseptif yöntem kullanmadığı, bilinen bir hastalığının ve daha önce herhangi bir şikâyetinin olmadığı öğreniliyor. Bu hastanın değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi öncelikli tetkik değildir?

[ "A) beta-hCG", "B) Hemoglobin", "C) Platelet sayısı", "D) FSH", "E) TSH" ]

D

FSH

tus21-klinik-2

Fertilitesini tamamlamış 49 yaşındaki kadın hastada tespit edilen 8 cm büyüklüğünde tek subseröz uterin miyom nedeniyle cerrahi işlem planlanmaktadır. Aşağıdaki işlemlerden hangisi bu hasta için uygun değildir?

[ "A) Laparoskopik miyomektomi", "B) Laparotomik miyomektomi", "C) Histeroskopik miyomektomi", "D) Uterin arter embolizasyonu", "E) Abdominal histerektomi" ]

C

Histeroskopik miyomektomi

tus21-klinik-2

Normal menstrüel siklusta ovulasyon öncesi gerçekleşen yukarıdaki olayların oluş sırası hangisinde doğru olarak verilmiştir? I. Östradiolün pik seviyeye ulaşması II. LH'nin pik seviyeye ulaşması III. Oositte mayozun tamamlanması

[ "A) I - II - III", "B) I - III - II", "C) II - I - III", "D) II - III - I", "E) III - I - II" ]

A

I - II - III

tus21-klinik-2

Anovulasyonun etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin rol oynaması en az olasıdır?

[ "A) Hipotiroidi", "B) Prolaktin salgılayan hipofizer tümör", "C) Anoreksia nervoza", "D) Ağır egzersiz", "E) Endometriozis" ]

E

Endometriozis

tus21-klinik-2

Yukarıdakilerden hangileri over kanseri gelişme riskini arttırır? I. BRCA 1 mutasyonu II. BRCA 2 mutasyonu III. Lynch sendromu

[ "A) Yalnız I", "B) Yalnız II", "C) Yalnız III", "D) I ve II", "E) I, II ve III" ]

E

I, II ve III

tus21-klinik-2

Yirmi bir yaşındaki cinsel aktif olmayan kadın hasta kasık ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Hastada sağ overden kaynaklanan kistik bir lezyon tespit ediliyor ve laparoskopi kararı alınıyor. Ameliyat sırasında sağ over yerleşimli, yaklaşık 6 cm çaplı ve düzgün kapsüllü kist dışında herhangi bir patolojik bulgu tespit edilmiyor. Kistin eksizyonu sırasında, kapsül rüptüre oluyor ve yağlı materyalle birlikte kıl içeriğinin Douglas boşluğuna döküldüğü izleniyor. Bu kitle için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

[ "A) Seröz kistadenom", "B) Dermoid kist", "C) Folikül kisti", "D) Endometrioma", "E) Tuboovaryan apse" ]

B

Dermoid kist

tus21-klinik-2