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"en": "They obtained ICP reduction and PbtO2 increase.",
"es": "Obtuvieron una disminución de la PIC y aumento de la PbtO2."
}
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"en": "There are multiple studies that show that HTS - particularly 23.4% HTS - used in TBI with IH after the use of mannitol, led to greater and longer ICP reduction.",
"es": "Múltiples son los estudios que muestran que la SSH, en especial al 23,4% en TCE con HIC luego del uso del manitol, se obtenía mayor reducción de la PIC y por un mayor tiempo."
}
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"en": "Lazaridis, in a meta-analysis conducted in 2013, identified 11 papers on the use of 23.4% HTS to assess percentage reduction of ICP with a 95% CI of 55.6% at 60 min after the administration, with p ≤ 0.0001.",
"es": "El metaanálisis de Lazaridis et al. 63 de 2013 identifica 11 artículos sobre el uso de SSH al 23,4% para evaluar el porcentaje de disminución de la PIC con un IC 95% a los 60 min después de su administración, el cual fue de 55,6% para una p ≤ 0,0001."
}
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"en": "He concludes by stating that 23.4% HTS is a low-cost, small-volume solution which reduces ICP by 50%.",
"es": "Concluye diciendo que la SSH al 23,4% es una solución de bajo costo, de pequeños volúmenes y produce una disminución del 50% de la PIC."
}
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"en": "In a meta-analysis of 36 articles carried out in 2012, Mortazavi found 16 on TBI, including 4 prospective randomized, 1 prospective non-randomized, 7 prospective observational, and 4 retrospective studies.",
"es": "En su metaanálisis de 2012 de 36 artículos, Mortazavi et al. encuentran 16 de TCE, de los cuales 4 prospectivos aleatorizados; uno era un ensayo prospectivo no aleatorizado, 7 prospectivos observacionalesy4eranretrospectivos."
}
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"en": "In all 7 of the prospective studies, a significant ICP reduction was found, with a mean reduction of 20-60%, and no evidence of rebound phenomenon.",
"es": "En todos los 7 estudios prospectivos se mostró una reducción significativa de la PIC, con un promedio entre el 20 y el 60% de reducción de PIC, y no hubo ningún fenómeno de rebote visto en los estudios."
}
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"en": "Of the 16 studies reviewed, including 4 prospective randomized studies and multiple observational studies, the data support the use of HTS as an effective means to lower ICP in patients with TBI.",
"es": "De los 16 artículos revisados, incluyendo 4 prospectivos aleatorizados y múltiples estudios observacionales, los datos apoyan el uso de SSH como un método eficaz de reducir la PIC en pacientes con TCE."
}
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"en": "The 5 that compared HTS with mannitol showed a more significant lowering of ICP after HTS administration.",
"es": "Los 5 estudios que compararon la SSH con manitol demostraron una reducción más significativa de la PIC después de la administración de SSH."
}
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"en": "Only 1 study out of the 36 articles reviewed found a better long-term result in patients treated with HTS, compared with mannitol.",
"es": "Solo un estudio de los 36 artículos revisados encontró un mejor resultado a largo plazo de los pacientes tratados con SSH que con manitol."
}
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"en": "The only Cochrane meta-analysis on mannitol reports that the use of this agent for the treatment of elevated ICP may have a beneficial effect on mortality when compared to pentobarbital, but may have a negative effect on mortality when compared to hypertonic saline solution.",
"es": "El único metaanálisis del Cochrane sobre el manitol refiere que el tratamiento con manitol para la PIC elevada puede tener un efecto beneficioso sobre la mortalidad si se compara con el pentobarbital, pero puede tener un efecto perjudicial sobre la mortalidad en comparación con la SSH."
}
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"en": "No sufficient data were found on the effectiveness of pre-hospital use of mannitol.",
"es": "No encontraron datos suficientes sobre la eficacia del uso pre-hospitalario de manitol."
}
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"en": "Infarction affecting the entire territory of the MCA occurs in 10-20% of patients with ischaemic stroke.",
"es": "El infarto que afecta todo el territorio de la ACM ocurre en el 10-20% de los pacientes con accidente cerebrovascular ACV isquémico."
}
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"en": "Patients with large hemispheric infarctions are at a high risk of intracranial pressure elevation because of cerebral oedema.",
"es": "Los pacientes con grandes infartos hemisféricos tienen un alto riesgo de aumento de la PIC por edema cerebral."
}
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"en": "Oedema following an ischaemic stroke begins within 1-3 days, peaks within 3-5 days, and lasts up to two weeks.",
"es": "Este edema que sigue al ACV isquémico comienza durante el día 1-3, tiene picos durante los días 3-5 y perdura por 2 semanas."
}
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{
"en": "There is little research about the use of hyperosmolar therapies in patients with ischaemic stroke, and there is no uniform approach to its use.",
"es": "Existen pocas investigaciones sobre el uso de las terapias hiperosmolares en los pacientes con ACV isquémico, y no existe un enfoque uniforme de la misma."
}
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"en": "Schwarz et al. compared the effect of 100 ml and 75 ml of HTS, and of 60 g/l of HES and 200 ml of 20% mannitol in equiosmolar doses in 9 patients with 30 episodes of IH.",
"es": "Schwarz et al.compararon el efecto de 100 ml de SSH 75 g/l y con 60 g/l hidroxietilstarch HES y manitol 200 ml al 20% en dosis equiosmolar a 9 pacientes con 30 episodios de HIC."
}
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"en": "Therapy with hyperosmolar agents was used in an alternating fashion and IH was considered to be present with an ICP >25 mmHg or pupillary abnormality.",
"es": "La terapia con los agentes hiperosmolares fue alterna y se consideraba HIC a una PIC >25 mmHg o alteración pupilar."
}
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"en": "Management success was defined as a 10% reduction in ICP, and this happened in 10 out of 14 patients treated with mannitol and in 16 patients treated with HS/HES.",
"es": "El manejo se definió como exitoso si disminuía la PIC en un 10%, y esto ocurrió en los 10 pacientes de los 14 tratados con manitol y en los 16 pacientes tratados con solución salina hipertónica/HES."
}
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"en": "They conclude that single doses of 100 ml HS-HES or 40 g of mannitol are effective at lowering elevated ICP in patients with cerebral oedema and show no negative effects on MAP or CPP, although HS-HES appear to be faster and more effective at lowering elevated ICP.",
"es": "Concluyen que las dosis únicas de 100 ml de salino hipertónico/HES y 40 g de manitol son efectivas para disminuir la PIC elevada en los pacientes con edema cerebral sin efectos negativos sobre la presión arterial media PAM o la PPC, pero la HS-HES parece disminuir la PIC elevada de manera más efectiva y con mayor rapidez."
}
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"en": "Moreover, there is the advantage of being able to use HS-HES successfully again after mannitol has failed.",
"es": "Además, tiene la ventaja de poder volver a utilizar la HS-HES con éxito después de que el manitol ha fallado."
}
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"en": "In 2002, Schwarz confirmed these data in a prospective study with 8 stroke patients and 22 episodes of IH, which had not responded to conventional management using 200 ml of 20% mannitol.",
"es": "En 2002 Schwarz corrobora estos datos cuando realiza un estudio prospectivo en 8 pacientes con ACV que presentaron 22 crisis de HIC, los cuales no habían cedido al manejo convencional con 200 ml de manitol al 20%."
}
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"en": "They administered 75 cc of 10% HTS for 15 min and observed a reduction of IH in the 22 episodes, with improvement of PPC which was still maintained up to 4 h later.",
"es": "Administraron 75 cc de SSH al 10% por 15 min y se observó una disminución en los 22 episodios HIC y mejoría de la PPC, la cual se mantuvo hasta 4 h después."
}
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"en": "Although it is known that osmotherapy with these two agents is effective, little is known about the effect of HTS on healthy and injured neurons in the brain.",
"es": "Ya sabemos que es efectiva la osmoterapia con estos 2 agentes, pero poco se sabe del efecto de la SSH sobre las neuronas sanas y lesionadas del cerebro."
}
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"en": "The first study reporting on the response of healthy neurons, and neurons injured in vitro with glutamate in a hypertonic and hyperoncotic environment, was conducted by Himmelseher in 2001.",
"es": "El primer estudio que informa sobre la respuesta de las neuronas sanas y las lesionadas in vitro por glutamato en un entorno hipertónico e hiperoncótico fue realizado por Himmelseher en 2001."
}
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"en": "This study in rats showed that, after 24 h, the viability of healthy hippocampal neurons exposed to HTS was reduced by 30% p < 0.05, and injuries induced by glutamate were not exacerbated, which indicates that the mortality of injured neurons was not increased by HTS.",
"es": "Este estudio en ratas mostró que después de 24 h las neuronas sanas del hipocampo expuestas a la SSH tuvieron una reducción del 30% de la viabilidad de las neuronas p < 0,05 y no se exacerbaron las inducidas por glutamato, lo que indica que la muerte de las neuronas lesionadas no se vio agravada por la SSH."
}
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"en": "Although it is not appropriate to extrapolate data obtained in a cell culture models to clinical situations, these data show that HTS may potentially damage hippocampal neurons in vitro.",
"es": "A pesar de que no es apropiado transferir datos obtenidos de un modelo de cultivo celular a situaciones clínicas, estos datos muestran que el HHS puede potencialmente dañar las neuronas del hipocampo in vitro."
}
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"en": "Another consideration in stroke patients is post-ischaemia cerebral oedema, which increases ICP, contributing to secondary injury and brain herniation, and increasing morbidity and mortality in these patients.",
"es": "Otro aspecto a tener en cuenta en los pacientes con ACV es el edema cerebral postisquemia, que aumenta la PIC, que a su vez contribuye a la lesión secundaria y a la herniación cerebral, aumentando así la morbimortalidad de estos pacientes."
}
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"en": "Toung et al. conducted a prospective study in rats and showed the presence of significant cerebral oedema after stroke in both hemispheres the injured as well as the contralateral hemisphere, but with a different progression.",
"es": "Toung et al. realizaron una investigación prospectiva en ratas de laboratorio y demostraron que existe un edema cerebral significativo después del infarto en ambos hemisferios el lesionado como el contralateral, pero que progresan de manera distinta."
}
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"en": "Mannitol therapy was more effective at reducing water in the ischaemic hemisphere of the brain, but HTS was equally effective at dehydrating both hemispheres of the brain ischaemic and non-ischaemic.",
"es": "La terapia con manitol fue más eficaz en reducir el agua cerebral en el hemisferio isquémico, pero la SSH fue igualmente efectiva en deshidratar el cerebro en ambos hemisferios el isquémico y el no isquémico."
}
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"en": "The question to be solved is when to start hyperosmolar therapy in stroke, considering that different studies have shown mixed results.",
"es": "El enigma por resolver es cuándo iniciar la terapia hiperosmolar en ACV, ya que diferentes estudios han mostrado resultados mixtos."
}
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"en": "In a study in rodents in 2000, Bhardwaj et al. showed that the volume of the lesion worsened with HTS when it was administered at the time of focal ischaemia reperfusion.",
"es": "Bhardwajmostró en un estudio con roedores en 2000 que el volumen de la lesión se agravaba con la SSH cuando se iniciaba en el momento de la reperfusión de la isquemia focal."
}
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"en": "Two years later, Toung et al. showed that the volume diminished when therapy was initiated 24 h after the focal ischaemia and serum NA was maintained between 145 and 155 mEq/l. Finally, another question is how do osmotic agents work in reducing ICP in these patients.",
"es": "Dos años más tarde, Toung et al. muestran que el volumen disminuía si se iniciaba la terapia 24 h después de la isquemia focal y se mantenía el NAsérico entre 145-155 mEq/l.Por último, nos preguntamos cómo trabajan los agentes osmóticos en reducir la PIC en estos pacientes."
}
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"en": "Several theories have been proposed. One theory is that they reduce water content in the brain, and a second theory is that they reduce viscosity and cerebrovascular resistance, giving rise to compensatory vasoconstriction and reduced CBV.",
"es": "Varias son las teorías postuladas; la primera es que disminuye el contenido de agua cerebral, y la otra, que reduce la viscosidad y la resistencia cerebrovascular, dando lugar a una vasoconstricción compensatoria y a una disminución del VSC."
}
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{
"en": "In 2011, Diginger et al. compared 20% mannitol versus 23.4% HTS in 9 patients severely affected by cerebral oedema secondary to brain ischaemia with a midline deviation >2 mm.",
"es": "Diginger et al. compararon en 2011 manitol 20% vs SSH 23,4% en 9 pacientes deteriorados por edema cerebral secundario a isquemia cerebral con desviación > 2 mm de la línea media."
}
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{
"en": "They measured CBF, CBV and CMRO2 in an attempt at understanding the mechanism of action of osmotic agents.",
"es": "Midieron FSC, VSC, consumo metabólico regional de oxígeno CMRO para tratar de entender el mecanismo de acción de los agentes osmóticos."
}
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"en": "They found varying degrees of increased CBF in the contralateral hemisphere of patients with ischaemic stroke after osmotic therapy, apparently mediated by blood pressure.",
"es": "Encontraron un grado variable de aumento en el FSC en el hemisferio contralateral en pacientes con ACV isquémico después de la terapia osmótica parece estar mediada por la presión sanguínea."
}
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"en": "They did not find evidence to support the theory that osmotic agents reduce CBV, arguing against the theory that they reduce ICP by creating cerebral vasoconstriction The AHA guidelines still in force show that osmotherapy is among other aggressive medical measures for the treatment of critically ill patients with malignant cerebral oedema after a large cerebral infarction.",
"es": "No encontraron apoyo para la teoría de que los agentes osmóticos reducen el VSC, argumentando en contra la teoría de que reducen la PIC mediante la producción de vasoconstricción cerebral."
}
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{
"en": "However these measures have not been tested and, consequently, they are not recommended Class IIa, level C evidence.",
"es": "Las guías de la AHA aún vigentes muestran que la osmoterapia está dentro de las medidas médicas agresivas para el tratamiento de los pacientes deteriorados con edema cerebral maligno después de un gran infarto cerebral; no se han demostrado estas medidas, por lo que no las recomiendan clase iia, nivel de evidencia C."
}
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{
"en": "Cerebral blood flow drops globally after SAH and this is manifested in worsening of the neurological status.",
"es": "EL FSC disminuye globalmente después de una HSA, y esto se muestra con un empeoramiento del estado neurológico."
}
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"en": "The worse the patient’s neurological status, the lower CBF will be.",
"es": "Mientras peor grado neurológico tenga el paciente, menor será el FSC."
}
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"en": "In 2003, Tseng submitted an interesting report on HTS effects on CBF in areas of poor cerebral perfusion in patients with high grade SAH.",
"es": "En 2003, Tseng presentó un interesante reporte de los efectos de la SSH en el FSC en las áreas de pobre perfusión cerebral en los pacientes con alto grado de HSA."
}
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{
"en": "They administered 23.5% HTS to 10 patients with high grade SAH and measured CBF, ICP and CPP.",
"es": "Administraron SSH 23,5% a 10 pacientes con alto grado de HSA y midieron FSC, PIC y PPC."
}
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"en": "HTS resulted in an important drop in ICP, which persisted for more than 200 min, and in a significant increase in MAP, leading to an increase in CPP.",
"es": "La SSH produjo un importante descenso de la PIC y se mantuvo por más de 200 min, y un aumento significativo en la PAM, de lo que resultó en un aumento de la PPC."
}
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{
"en": "He determined that 23.5% HTS increases CBF in patients with high grade SAH, and that this effect is associated with improved blood rheological indices.",
"es": "Encontró que la SSH al 23,5% aumenta el FSC en pacientes con alto grado de HSA, y que estos efectos se asocian con la mejora en los índices de reología hemática."
}
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{
"en": "Al-Rawi et al. showed that the increase in CBF is accompanied by improved tissue oxygenation and metabolism when patients are treated with 23.5% HTS and saline solution and monitored for cerebral metabolic rate of oxygen and microdialysis probes.",
"es": "Al-Rawi et al.demostraron que el aumento en el FSC se acompaña de mejora en la oxigenación de los tejidos y del metabolismo cuando hay un alto grado de HSA y son tratados con SSH 23,5% de solución salina y monitorizados con presión tisular de oxígeno cerebral y sondas de microdiálisis."
}
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"en": "In 2010, the same group showed, in 44 patients with high grade SAH, that HTS increases CBF and improves cerebral oxygenation significantly during 4 h after the infusion.",
"es": "Y en 2010, el mismo grupo mostró en 44 pacientes con alto grado de HAS que la SSH aumenta el FSC y mejora significativamente la oxigenación cerebral durante 4 h después de la infusión."
}
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"en": "This favourable result is associated with improved cerebral tissue oxygenation for more than 210 min.",
"es": "Este resultado favorable se asocia con una mejora en el tejido cerebral de oxígeno más allá de 210 min."
}
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"en": "In a review study in 2012, Mortalazavi et al. found 11 studies in patients with non-traumatic brain injury and SAH.",
"es": "Un estudio de revisión en 2012 por Mortalazavi et al.nos mostró 11 casos de pacientes con lesión neurológica no traumática que incluían la HAS."
}
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"en": "Of the 11 studies, two used HTS during IH peaks and increased CBF was found in 5 studies in patients with high grade SAH.",
"es": "De esos 11, 2usaron bolos de SSH en los picos de HIC y en el aumento del FSC en 5 estudiosen pacientes con alto grado de HAS."
}
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{
"en": "The study by Bentsen et al. compared bolus therapy with HTS/HES with saline solution for the control of ICP in patients with SAH and found enhanced reduction during the 210 min of the study.",
"es": "El estudio de Bentsencomparó la terapia en bolo de SSH/HES con solución salina para el control de la PIC en pacientes con HSA, y encontró una mejor reducción durante los 210 min del estudio con SSH/HES."
}
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{
"en": "In 6 studies there was a significant reduction of ICP from the start, and the maximum reduction went from 38% to 93% over an average period of time of 30-60 min after the infusion.",
"es": "En los 6 estudios hubo una reducción significativa de la PIC desde el inicio, y la máxima disminución varió de 38 al 93% en un tiempo promedio de 30-60 min después de la infusión."
}
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{
"en": "No ICP rebound effect was observed in any of the trials during their respective study periods.",
"es": "No se observó ningún efecto de rebote de la PIC en cualquiera de los ensayos durante sus respectivos períodos de estudio."
}
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"en": "Intracranial hypertension occurs during the acute phase of ICH and it is a predictor of poor prognosis in these patients.",
"es": "La HIC ocurre en la fase aguda de la hemorragia intracerebral HI y es un predictor de mal pronóstico en estos pacientes."
}
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{
"en": "There is no clear knowledge to date of which are the best modalities for the management of this condition.",
"es": "Aún desconocemos cuáles de todas las modalidades de tratamiento son las más eficaces para su manejo."
}
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"en": "One of the first reports on the use of HTS in ICH was published by Qureshi in 1998, involving two patients with non-traumatic ICH in whom he infused HTS and observed clinical improvement 24 h after the infusion.",
"es": "Uno de los primeros reportes de uso de SSH en HI fue el realizado por Queshi en 1998: a 2 pacientes con HI no traumática se les infundió SSH y se observó mejoría clínica a las 24 h de la infusión."
}
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{
"en": "Still under the continuous HTS infusion, 48-96 h after the episode, the brain CT scan of both patients revealed extension of the cerebral oedema, suggesting a rebound effect similar to that already described with mannitol.",
"es": "Entre las 48-96 h posteriores al episodio y aún con la infusión continua de SSH, la tomografía computarizada de cráneo de ambos pacientes mostró extensión del edema cerebral, lo que sugiere un efecto rebote parecido al ya descrito con el manitol."
}
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"en": "One year later, Qureshi conducted experimental studies in dogs, comparing the effects of equiosmolar doses of 20% mannitol, 3% HTS and 23.4% HTS.",
"es": "Un año después, Qureshi realizó estudios experimentales en perros comparando los efectos de dosis equiosmolar de manitol al 20%, SSH 3% y al 23,4% administradas a las dos horas después de producir un hematoma."
}
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{
"en": "After inducing haematomas, they measured ICP, cerebral perfusion pressure, cerebral oxygen extraction and oxygen consumption, as well as CBF in regions close to the haematoma and distant to it.",
"es": "Midieron: PIC, PPC, extracción cerebral de oxígeno y el consumo de oxígeno, y FSCr en regiones alrededor y distante para el hematoma."
}
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{
"en": "All of the measurements were recorded at the beginning of the study, before treatment, and 15, 30, 60, and 120 min after treatment.",
"es": "Todas las medidas se registraron al inicio del estudio, antes del tratamiento, y a los 15, 30, 60 y 120 min después del tratamiento."
}
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{
"en": "They observed reversal of transtentorial herniation and restoration of CBF and CMRO2.",
"es": "Observaron una reversión de la herniación transtentorial y restauración del FSCr y CMRO2."
}
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{
"en": "ICP dropped in all treatment groups after 2 h, but only in the animals that received continuous infusion of 3% HTS.",
"es": "Hubo una disminución de la PIC en todos los grupos de tratamiento después de 2 h, pero solo en los animales que recibieron infusión continua de SSH 3%."
}
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{
"en": "They also showed increased CPP and a lower volume of hemispheric water compared to the animals that received 23.4% or mannitol.",
"es": "También se observó, un significativo aumento de la PPC y menor cantidad de agua en la sustancia blanca lesionada a las 2 horas de usar SSH al 3% que con el manitol."
}
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{
"en": "Both 3% and 23.4% hypertonic saline solution was as effective as mannitol in the treatment of intracranial hypertension observed in ICH.",
"es": "La SSH, tanto al 3% como al 23,4%, fueron tan eficaces como el manitol en el tratamiento de la HIC observada en la HI."
}
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{
"en": "HTS may have a longer duration of action, especially when used in a 3% solution.",
"es": "La SSH puede tener una mayor duración de acción, especialmente cuando se utiliza en una solución del 3%."
}
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{
"en": "None of the three treatment regimens influenced cerebral blood flow or brain metabolism.",
"es": "No encontraron diferencias significativas que influyeran sobre el flujo sanguíneo cerebral regional, la extracción de oxigeno o el consumo de oxigeno en ninguno de los tres grupos de este estudio."
}
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{
"en": "In 2007, Tseng showed that HTS administration may revert cerebral ischaemia to normal perfusion in patients with poor grade SAH.",
"es": "Tseng mostró en 2007 que la administración de SSH se puede usar para revertir la isquemia cerebral a perfusión normal en un paciente con pobre grado de HSA."
}
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{
"en": "After 30 min of the administration of 2 ml/kg of 23.5% HTS in a patient with SAH, there was a 10.3% increase in MAP, CPP also increased by 21.2% p < 0.01, and the ICP dropped by 93.1% p < 0.01 after 1 h.",
"es": "Con la administración de 2 ml/kg SSH al 23,5% en un paciente con HSA y a los 30 min observaron un aumento de la PAM en 10,3%, aumentó la PPC 21,2% p < 0,01 y hubo una disminución PIC 93,1% p < 0,01 a la hora."
}
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{
"en": "These changes persisted for a period of 80-180 min.",
"es": "Estos cambios persistieron entre 80180 min."
}
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{
"en": "It has been very difficult to assess the efficacy of hypertonic saline solution or compare it with other protocols used for mannitol due to the wide variety of concentrations available and the number of protocols employed.",
"es": "Ha sido muy difícil evaluar la eficacia de la SSH o de compararla con los protocolos que se utilizan para el manitol debido a la amplia variedad de concentraciones disponible y a la variedad de protocolos utilizados."
}
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{
"en": "Both mannitol and HTS have proven to be effective at controlling ICP, through different mechanisms; osmotic dehydration of the cerebral interstitium; reduction of blood viscosity; increased red blood cell deformation; and improved microcirculation.",
"es": "Tanto el manitol como la SSH han mostrado ser eficaces para el control de la PIC por diferentes mecanismos: la deshidratación osmótica del intersticio cerebral, la reducción de la viscosidad sanguínea, el aumento de la deformidad del glóbulo rojo y la mejora de la microcirculación."
}
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{
"en": "The use of mannitol and hypertonic saline solution in neurocritical patients varies considerably among centres and there is no consensus regarding which of the two is the agent of choice.",
"es": "El uso de manitol y la SSH en pacientes de cuidados neurocríticos varía considerablemente de un centro a otro, y no existe un consenso en cuanto a qué agente es la mejor elección."
}
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{
"en": "The majority of the data reviewed suggest that HTS offers more favourable results in the control of ICP and all types of IH, regardless of concentration. Some authors suggest that 3% HTS and 23.4% HTS show more beneficial effects in tumours and TBI, respectively, than mannitol.",
"es": "La mayoría de los datos revisados sugiere que hay más resultados favorables en el control de la PIC y en todos los tipos de HIC, independientemente de la concentración, con la SSH que con el manitol, aunque algunos autores sugieren que para los tumores se observan mayores beneficios utilizando SSH 3% y en TCE con SSH al 23,4% que con el manitol."
}
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{
"en": "A metaanalysis found 8 prospective randomized studies with a high failure rate of mannitol-based therapy.",
"es": "Un metaanálisis mostró 8 estudios prospectivos aleatorizados con una alta tasa de falla en la terapéutica con el manitol."
}
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{
"en": "It is still to be determined whether HTS should be administered in the form of a drip or infusion; both are effective but there are more results, and none of them worse, with the use of bolus doses.",
"es": "Si la SSH se administra en goteo o en infusión aún está por verse; ambas son efectivas, pero hay mayores resultados y ningún peor resultado con las dosis en bolos."
}
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{
"en": "HTS produces less osmotic diuresis, thus maintaining more stable systemic and cerebral haemodynamics in the neurocritical patient, considering that it does not only lower ICP and maintain CPP, but it also increases PtbO2.",
"es": "La SSH produce menos diuresis osmótica, manteniendo así más estable la hemodinamia sistémica y cerebral del paciente neurocrítico, ya que no solo disminuye la PIC y mantiene la PPC, sino que además aumenta la PtbO2."
}
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{
"en": "The benefit of HTS relative to long-term neurological out-comes compared to that of mannitol is yet unclear.",
"es": "Aún no está claro el beneficio de la SSH con respecto a los resultados neurológicos a largo plazo comparándolo con manitol."
}
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{
"en": "A large prospective randomized study is needed in order to answer this question.",
"es": "Se necesita un gran estudio aleatorizado prospectivo para responder a esta cuestión."
}
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{
"en": "Many of the problems have not been elucidated yet, hence the need for additional research in order to arrive at a definitive conclusion about the superiority of these hyperosmolar agents and for protocols with adequate doses and concentrations of these agents as first-line therapy to control intracranial hypertension.",
"es": "Muchos de los problemas aún no se han aclarado, por lo que se necesitan investigaciones adicionales para demostrar definitivamente la superioridad de estos agentes hiperosmolares y así realizar protocolos con dosis y concentraciones adecuadas con terapia de primera línea en el control de la HIC."
}
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{
"en": "Physician, Universidad Nacional de Colombia, Anesthesiologist Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Coordinatos of the Department of Anesthesia, LaFont, Clinic, Hospital Engativa ESE, Bogotá, Colombia * Please cite this article as: Reyes JG.",
"es": "Médico Universidad Nacional de Colombia, Anestesiólogo Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario, Coordinador Departamento de Anestesia Clínica LaFont, Hospital Engativá ESE, Bogotá, Colombia"
}
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{
"en": "Rev Colomb Anestesiol.",
"es": "Aceptado el 23 de marzo de 2014."
}
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{
"en": "E-mail address: garciareyesjavier@hotmail.com",
"es": "On-line el 19 de mayo de 2014"
}
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{
"en": "The clinical examination revealed an unconscious, cyanotic patient, pulseless and with dilated and fixed pupils.",
"es": "Se responde inmediatamente colocando al paciente en camilla en una sala de cirugía; al examen clínico se observa un paciente inconsciente, cianótico, sin pulsos y con pupilas dilatadas y fijas."
}
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{
"en": "The Code Blue/5 link was immediately activated and basic and advanced life support was initiated.",
"es": "Se activa la cadena de supervivencia código azul/5 eslabones y se inicia reanimación básica y avanzada."
}
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{
"en": "An orotracheal tube was placed, the anesthesia machine was connected for manual and mechanical ventilation and a cardiac massage was started alternating 30 compressions and 2 ventilations.",
"es": "Se procede a intubación orotraqueal, se conecta a la máquina de anestesia para ventilación manual y mecánica y se inicia masaje cardiaco alternando 30 compresiones con 2 ventilaciones, se monitoriza y se canaliza en vena antecubital."
}
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{
"en": "The ulnar vein was catheterized and the patient was under monitoring which showed ventricular fibrillation that was unsuccessfully treated with a monophasic discharge of 360 Jules; three additional 360 Jules defibrillations were attempted unsuccessfully, with asystole tracing.",
"es": "La monitorización muestra fibrilación ventricular, que se trata con una descarga monofásica de 360 julios sin respuesta; se intentan 3 desfibrilaciones más de 360 julios, sin éxito, mostrando trazo de asistolia."
}
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{
"en": "The physician ordered the administration of epinephrine 1 mg every 3-5 min, lidocaine 1 mg/kg, bicarbonate 1 vial and amiodarone 150 and 300 mg. Under this persistent and uninterrupted resuscitation regime, 60 min elapsed with on-and-off ventricular fibrillation, pulseless electrical activity and asystole.",
"es": "Se ordena la aplicación de epinefrina 1 mg cada 3-5 min, lidocaína 1 mg/kg, bicarbonato una ampolla y amiodarona 150 y 300 mg. Bajo este esquema de reanimación persistente y sin descanso han pasado 60 min, en los que el paciente ha entrado y salido de fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y asistolia."
}
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{
"en": "Clinically the patient remained cyanotic, pulseless and with no signs of spontaneous circulation recovery.",
"es": "Clínicamente continúa cianótico, sin pulsos y sin signos de recuperar circulación espontánea."
}
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{
"en": "Past cardiovascular events will explain the difficulty in rapidly obtaining sinus rhythm and effective spontaneous circulation.",
"es": "Los antecedentes cardiovasculares explicarían la gran dificultad de obtener rápidamente ritmo sinusal y circulación espontánea efectiva."
}
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{
"en": "The clinic cardiologist found no pacemaker activity and agreed with the anesthesiologist that the patient was asystolic.",
"es": "Ingresa el cardiólogo de la clínica, no encuentra actividad del marcapasos y coincide con el anestesiólogo en que el paciente se encuentra en asistolia."
}
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{
"en": "The decision was made to transfer the patient to the closest third level clinic and during transport ventricular fibrillation VF was interpreted and a new 200 Jules discharge was administered with the bifasic Automatic External Defibrillator with no favorable response.",
"es": "Se decide traslado a la clínica más cercana de nivel 3. Durante el transporte se interpreta fibrilación ventricular FV; se realiza nueva descarga de 200 julios con el desfibrilador automático externo bifásico, sin respuesta favorable."
}
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{
"en": "The third level emergency colleagues felt that the arrest was irreversible, the electrical activity was absent and resuscitation was already too extended 105 min; however, a few minutes later the patient recovered his femoral pulse and cyanosis started to disappear.",
"es": "Los colegas de urgencias de tercer nivel consideran que el paro es irreversible, no hay actividad eléctrica y la reanimación ya es demasiado prolongada 105 min."
}
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{
"en": "An echocardiogram showed a functioning heart with an ejection fraction EF of 35%. The massage was stopped and the norepinephrine/amiodarone drip was increased, rapidly accomplishing the sinus rhythm, BP 95/45, %O2 Sat 95% and capnography 50 mmHg.",
"es": "Sin embargo, a los pocos minutos el paciente recupera el pulso femoral y comienza a disminuir la cianosis, se realiza un ecocardiograma que muestra un corazón funcionando con FV fracción de eyección ventricular 35%, se suspende el masaje y se aumenta el goteo de norepinefrina/amiodarona, logrando rápidamente ritmo sinusal, PA 95/45, Sat%O2 95% y capnografía 50 mmHg."
}
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{
"en": "The patient was transferred hemodynamically stable to the Intensive Care Unit ICU in order to continue with the fifth link post-heart arrest integrated care.",
"es": "El paciente es trasladado hemodinámicamente estable a la Unidad de Cuidados Intensivos UCI para continuar con el quinto eslabón cuidados integrados posparo cardíaco."
}
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{
"en": "Arterial gasses at admission to the ICU showed a pH of 6.95, HCO3 15.4, PaCO2 70, BE -16.7, %O2 SAT 59%, and lactate 5.5.",
"es": "Los gases arteriales al ingreso en la UCI muestran un Ph de 6,95, HCO3 15,4, PaCO2 70, BE -16,7, SAT%O2 59%, lactato 5,5."
}
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{
"en": "In the immediate phase following the post-arrest syndrome in the ICU, coronary angiography, brain-CT and continuous EEG for 6 h were performed, all with normal results, ruling out any coronary disease or major cerebrovascular events.",
"es": "En la fase inmediata del síndrome posparo en la UCI se realizan angiografía coronaria, TAC cerebral y EEG continuo por 6 h, con resultados normales, descartando enfermedad coronaria y accidentes cerebrovasculares mayores."
}
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{
"en": "Sedation was lowered at 18 h and a first evaluation was done for a neurological prognosis, finding normal bilateral pupillary and corneal reflexes.",
"es": "A las 18 h se disminuye la sedación, y para determinar un pronóstico neurológico se realiza una primera evaluación, encontrando reflejos pupilares y corneales bilaterales normales."
}
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{
"en": "Although the patient was somnolent, he responded to verbal and pain stimuli.",
"es": "Aunque está somnoliento, responde a estímulos verbales y dolorosos."
}
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{
"en": "The patient had a Glasgow score of 15/15 at three days, and ischemic hypoxic encephalitis was ruled out.",
"es": "Glasgow de 15/15 a los 3 días, y se descarta encefalopatía hipóxica-isquémica."
}
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{
"en": "The patient stayed in the ICU for one month until complete recovery of the effects from total body ischemia and the reperfusion phenomenon leading to ischemic liver failure creatinine 6.0 and ischemic liver failure that required hemo-dynamic support with norepinephrine for 4 days, mechanical ventilation with orotracheal intubation/tracheostomy for 15 days and renal replacement therapy with hemodialysis for one month, until normal renal filtration was achieved.",
"es": "El paciente permanece un mes en la UCI, hasta la recuperación completa de los efectos causados por la isquemia corporal total y el fenómeno de la reperfusión que llevaron a insuficiencia renal aguda creatinina 6,0 y fallo hepático isquémico. Requirió soporte hemodinámico con norepinefrina por 4 días, ventilación mecánica con intubación orotraqueal/traqueostomía por 15 días, y terapia de reemplazo renal con hemodiálisis por un mes hasta lograr filtración renal normal."
}
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{
"en": "Considering the high risk of recurrence of a sudden death event due to ventricular tachycardia or fibrillation VT/VF, the pacemaker was replaced with an implantable cardioverter defibrillator ICD free of complications.",
"es": "Teniendo en cuenta el alto riesgo de repetir un evento de muerte súbita por una TV/FV taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, se cambia el marcapasos por un desfibrilador-cardioversor implantable sin complicaciones."
}
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