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"en": "Currently, severe fluctuations in the currency exchange rates force many contractors to reduce their participations in tenders.",
"es": "Actualmente, las severas fluctuaciones en el tipo de cambio obligan a los contratistas a reducir su participación en las propuestas."
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"en": "In addition, huge inflation coupled with local currency devaluation lead to continually rising tender values.",
"es": "Además la alta inflación junto con la devaluación de la moneda local contribuye a aumentar continuamente el valor de las licitaciones."
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"en": "It is becoming clear that clients and consultants must adopt the same currency for their payments and tender practices to overcome the influence of this factor .",
"es": "Es evidente que los clientes y consultores deben adoptar la misma moneda de pago y las mismas prácticas en las licitaciones para superar la influencia de este factor."
}
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"en": "The new Israeli shekel could be a preferred option to be generalized in all clients' payments and tenders.",
"es": "El nuevo Shéquel Israeli podría ser una opción generalizada en todos los pagos de clientes y licitaciones."
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"en": "'Weak barriers to market entry and the local climate conditions were ranked in the last two positions with relatively low important indices of 0.692, 0.677 respectively.",
"es": "\"Las débiles barreras para la entrada en el mercado y las condiciones de clima local\" fueron clasificadas en las dos últimas posiciones, con índices de importancia relativa de 0.692 y 0.677, respectivamente."
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"en": "These results were not completely matched with Wheelen and Hunger 1998 who showed that, the threat of new entrants' competitors is one of the most important factors affecting the contractors' competitiveness and bidding strategies.",
"es": "Estos resultados no concordaron totalmente con Wheelen y Hunger 1998 quienes mostraron que la amenaza de los nuevos competidores en el mercado es uno de los factores más importantes que afectan la competitividad del contratista y sus estrategias de licitación."
}
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"en": "Moreover, the results are also not compatible with Drew and Skitmore 1992 results who indicated that weather conditions are one out of three main factors affecting the competitiveness level and the behaviors of the bidders tendency.",
"es": "Incluso los resultados no fueron compatibles con los de Drew y Skitmore 1992, quienes indicaron que las condiciones climáticas es uno de los tres factores que afectan en mayor grado el nivel de competitividad y el comportamiento de la tendencia a licitar."
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"en": "The deviation between the two sets of findings is not surprising as the Gaza Strip enjoys the mildness of Mediterranean weather.",
"es": "La desviación entre los dos conjuntos de resultados no es de sorprender ya que la Franja de Gaza disfruta de las bondades de un clima mediterráneo."
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"en": "Table 5 lists calculated a relative important index for each group factors.",
"es": "La Tabla 5 enumera el índice de importancia relativa calculado para cada grupo de factores."
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"en": "At the top, the external environmental factors group appears to be the most critical with a RII of 0.810.",
"es": "A la cabeza, el grupo de factores de entorno externo aparece como el más crítico, con un IIR de 0,810."
}
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"en": "This could be traced to the sensitivity of the local construction industry to the political instability.",
"es": "Esto podría tener un origen en la sensibilidad de la industria de la construcción local o debido a la inestabilidad política."
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"en": "This further illustrates the high level of risk that the contractors face and must consider during the bidding process.",
"es": "Incluso esto ilustra el alto nivel de riesgo que los contratistas enfrentan y deben considerar durante el proceso de licitación."
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"en": "The contractors' related factors group was placed in the second position with a RII of 0.781.",
"es": "El grupo de factores relacionados con los contratistas fue ubicado en segundo lugar con un IIR de 0,781."
}
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"en": "The clients' related factors group followed in the third position with a RII of 0.753 while the contract and project characteristic factors group were in the last position with the least RII value of 0.706.",
"es": "El grupo de factores relacionados con los clientes le sigue en tercer lugar, con un IIR de 0.753, mientras que el grupo factores relacionados con las características del proyecto y contrato ocuparon la última posición con el menor valor de IIR 0.706."
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"en": "The objective of this paper is to identify and rank the factors that affect the bid/no bid decision according to their relative importance from the perspective of the local contractors operating in the Gaza Strip, Palestine.",
"es": "El objetivo de este artículo es identificar y clasificar los factores que afectan la decisión de licitar o no licitar, según su relativa importancia desde la perspectiva de los contratistas locales que operan en la Franja de Gaza."
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"en": "The identified factors were categorized into four groups.",
"es": "Los factores identificados fueron clasificados en cuatro grupos."
}
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"en": "With respect to the factors related to contractors group, the financial capabilities of the contractors appear to be the most important factor affecting their bid/no bid decision.",
"es": "Dentro de los factores relacionados con el grupo de contratistas, el factor capacidad financiera de los contratistas parece ser el más importante que influye en la decisión de licitar o no."
}
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"en": "This was followed by contractor's category according to the PCU, experience and competence of contractors' staff, and experience in similar projects were ranked in the top positions.",
"es": "Este fue seguido por la categoría de contratistas según SCP, experiencia y competencia del personal contratista; y la experiencia en proyectos similares fue clasificada en los lugares más altos."
}
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"en": "With respect to factors related to clients group, it was found that, the reputation of the clients, their financial capabilities, payment policies, advanced payments policy, and compensations policy especially in the force majeure situations are the most important factors affecting the contractors decision to whether participate in tenders or not.",
"es": "Dentro de los factores relacionados con el grupo de cliente, se descubrió que la reputación de los clientes, su capacidad financiera, políticas de pagos, política de pagos anticipados y política de compensaciones, en casos de fuerza mayor, son los factores más influyentes en la decisión de los contratistas de participar en licitaciones o no."
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"en": "With respect to factors related to contract and project characteristics group, the financial values of the project, the due date of the payments, the clarity of the contract clauses, the clarity of the drawings and specially the detailed drawings were ranked as a key factors affecting contractors decisions to bid or not.",
"es": "En relación a los factores relacionados con el grupo características del contrato y proyecto, el valor total de inversión del proyecto, la fecha de vencimiento de pagos, la claridad de las cláusulas contractuales, la claridad de los planos, especialmente los planos detallados fueron clasificados como factores claves que influyen en las decisiones de los contratistas a licitar o no."
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"en": "With respect to the external environmental factors group, it was found that, the stability of the industry, the availability of the required raw materials for the tender at the local markets, the stability of political and economic situations, and the stability of the currency exchange rate, are the most critical factors affecting contractors strategies, arrangements and decision to participate in tenders or not.",
"es": "Dentro del grupo de factores del entorno externo, se descubrió que la estabilidad de la industria, la disponibilidad de materias primas requeridas en el mercado local, la estabilidad política y económica, la estabilidad del tipo de cambio de la moneda son los factores más críticos que influyen en las estrategias, disposición y decisión de los contratistas por licitar o no."
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"en": "The overall results revealed that this group of factors has the highest influence among other groups on the contractors bidding decision.",
"es": "Los resultados generales revelaron que este grupo de factores tiene la mayor influencia comparado con otros grupos que afectan la decisión de licitar de los contratistas."
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"en": "Based on the study findings, local contractors are recommended to continue to upgrade their staff competency level to enable them in improving their financial capabilities and thus increasing their chances to stay longer in the construction business.",
"es": "Basados en los resultados, se recomienda a los contratistas locales continuar elevando el nivel de competencia de su personal, para permitirles mejorar su capacidad financiera y aumentar sus oportunidades de mantenerse a largo plazo en el negocio de la construcción."
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{
"en": "The Palestinian Contractors Union PCU is recommended to draw comprehensive, transparent and objective criteria in reviewing contractors' classification.",
"es": "Al Sindicato de Contratistas Palestinos SCP se le recomienda elaborar criterios exhaustivos, transparentes y objetivos al revisar las clasificaciones de los contratistas."
}
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"en": "These criteria should include: financial capabilities, the technical capabilities, past experiences and competencies and qualifications of their staff.",
"es": "Estos criterios debieran incluir: capacidad financiera, capacidad técnica, experiencia anterior y competencias y calificaciones de su personal."
}
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"en": "The clients are recommended to adopt the advanced payments policy for the contractors aiming to facilitate the contractor's participation in the construction tenders.",
"es": "A los clientes se les recomienda adoptar políticas de pagos anticipados a los contratistas con el fin de facilitar la participación de estos en las propuestas de construcción."
}
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"en": "The study recommends that both clients and consultants should endeavour to minimize the waiting period associated with regular progress payments to enable contractors meet their financial obligations and facilitate timely materials and service procurement.",
"es": "El estudio recomienda que ambos, clientes y consultores, debieran intentar minimizar los periodos de espera asociados con el pago progresivo para permitir que los contratistas cumplan con sus obligaciones financieras y así facilitar el abastecimiento de materiales y servicios a debido tiempo."
}
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"en": "This in turn would strength the bidders' chances to bid and compete with relatively low levels of risk that may unnecessarily raise the tender value and/or reduce the level of quality.",
"es": "Esto a su vez fortalecería las oportunidades de los contratistas para competir en la licitación con niveles de riesgo relativamente bajos que innecesariamente pueden aumentar el valor total de la licitación y/o reducir el nivel de calidad."
}
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"en": "Neuroanesthesiologist, Assistant professor in anesthesia ICU at UASD, Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante CECANOT Santo Domingo, Dominican Republic Neuroanesthesiologist-Intensivist, Associate Professor, Head of the Neuroanaesthesia Service, Head of the Preanaesthetic Assessment Section, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad del Bosque, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia * Please cite this article as: Llorente G, de Mejia MCN. Manitol versus Solución Salina Hipertónica en Neuroanestesia. Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:29-39.",
"es": "Neuroanestesióloga, Profesora Asistente de Anestesia de UASD, Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante CECANOT, Santo Domingo, República Dominicana Neuroanestesióloga-Intensivista, Profesora Asociada, Jefe de la Sección de Neuroanestesia, Jefe de la Sección de Evaluación Preanestésica, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Universidad del Bosque, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia"
}
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"en": "Several studies in animals and humans have demonstrated the efficacy of hyperosmolar agents in lowering ICP, produce plasma expansion, change the blood rheology and have antiinflamatorios.",
"es": "Varios estudios realizados en animales y seres humanos han demostrado la eficacia de los agentes hiperosmolares en disminuir la PIC, producir expansión plasmática, tener efecto antiinflamatorio y cambiar la reología sanguínea."
}
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"en": "However class I literature to support the use of these agents is variable, and this is due to the heterogeneity of the etiology of ICH, associated comorbidities, the choice of drug, dosage and methods of monitoreo.",
"es": "Sin embargo, la literatura clase I que apoya el uso de estos agentes es variable, y esto se debe a la heterogeneidad de las etiologías de la hemorragia intracerebral, de las comorbilidades asociadas, de la elección del fármaco, de la dosis y del método de monitoreo."
}
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"en": "Mannitol is an osmotic agent management of ICH since the 1960s. But it was not until 1962, where it is used in the clinic for the first vez.",
"es": "El manitol es el agente osmótico utilizado para la hipertensión intracranial desde el año 1960, pero no fue sino hasta 1962 que se utiliza en una clínica por primera vez."
}
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"en": "Not cross the intact cell membrane or blood brain barrier BBB. Therefore, in the brain, remains in the vascular fluid compartment and thus removes the intracellular space and intersticial.",
"es": "No atraviesa la membrana celular intacta o la barrera hematoencefálica BBB, por lo tanto, en el cerebro, permanece en el compartimento intravascular y elimina líquido del espacio intracelular."
}
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"en": "Countless studies show its effectiveness in reducing ICP, and at least one study showed that mannitol reduced mortality in patients with IH due to TBI, compared with the use of barbiturates.",
"es": "Numerosos estudios muestran su efectividad en la disminución de la presión intracraneal PIC, y al menos un estudio mostró que el manitol disminuía la mortalidad en los pacientes con HIC por trauma craneoencefálico TCE comparado con el uso de barbitúricos."
}
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"en": "Hypertonic saline solution was used in a clinical application for the first time in 1926 by Silver who used 5% HTS for the treatment of Burger’s disease.",
"es": "La solución salina hipertónica SSH se usó clínicamente por primera vez en 1926, cuando Silver la utiliza al 5% para el tratamiento de enfermedad de Burger."
}
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"en": "Regardless of its aetiology, intracranial hypertension creates a secondary lesion because it lowers CPP, predisposing the brain to ischaemia and triggering brain tissue displacement with the risk of compressing vital structures.",
"es": "La HIC, sin importar su etiología, genera una lesión secundaria al disminuir la presión de perfusión cerebral PPC, predisponiendo así a isquemia cerebral y desencadenando desplazamiento del tejido cerebral, pudiendo comprimir estructuras vitales."
}
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"en": "Conventional strategies for the management of patients with IH range from pharmacological therapies to surgical interventions.",
"es": "Las estrategias convencionales para el manejo de los pacientes con HIC varían desde las terapias farmacológicas hasta las intervenciones quirúrgicas."
}
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"en": "The primary objective of these measures is to maintain adequate CBF in order to meet neuronal metabolic needs and prevent cerebral ischaemia.",
"es": "El objetivo principal de estas medidas es mantener un flujo sanguíneo cerebral FSC adecuado, para suplir las necesidades metabólicas neuronales y prevenir la isquemia cerebral."
}
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"en": "Regardless of the aetiology of IH, osmotherapy is one of the pillars in the management of this disorder.",
"es": "Independientemente de la etiología de la HIC, la osmoterapia es una de las bases principales en el manejo de esta entidad."
}
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"en": "Cerebral oedema results from increased water content in the brain, and most cases of brain injury with IH begin in the form of focal cerebral oedema.",
"es": "El edema cerebral es el aumento del contenido de agua dentro del cerebro, y la mayoría de los casos de lesión cerebral con HIC inician como edema cerebral focal."
}
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"en": "Traditionally, oedema is classified as cytotoxic, vasogenic and interstitial.",
"es": "Tradicionalmente el edema se clasifica en citotóxico, vasogénico e intersticial."
}
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"en": "In most cases, it is usually mixed.",
"es": "En la mayoría de los casos suelen se mixtos."
}
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"en": "Vasogenic oedema is usually the result of increased capillary permeability due to breakdown of the BBB from trauma, tumours, abscesses, white matter usually being the most affected.",
"es": "El edema vasogénico suele ser el resultado de un aumento en la permeabilidad capilar por ruptura de la barrera hematoencefálica BHE, bien sea por trauma, tumores, abscesos, etc., afectando sobre todo a la sustancia blanca."
}
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"en": "In contrast, cytotoxic oedema is defined as swelling involving neurons, glia and endothelial cells due to an energy failure that affects both the grey and the white matter; it happens when there is water accumulation in the cytosol as a result of deranged osmolyte distribution.",
"es": "En cambio, el edema citotóxico se explica como una tumefacción celular que envuelve a la neurona, la glía y a las células endoteliales por falla energética, afectando tanto la sustancia gris como la blanca."
}
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"en": "Interstitial oedema results from altered CSF absorption and increased transependymal CSF flow, as is the case in hydrocephalus, for example.",
"es": "Ocurre cuando hay una acumulación de agua en el citosol, debida a perturbaciones en la distribución normal de osmolitos."
}
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"en": "There is current evidence in the experimental and the clinical literature in the sense that HTS is an effective alternative to conventional osmotic agents in neurocritical patients with different aetiologies.",
"es": "En la actualidad existe una evidencia en literatura tanto experimental como clínica de que la SSH es una alternativa eficaz a los agentes osmóticos convencionales en los pacientes neurocríticos de diferentes etiologías."
}
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"en": "The first idea of osmotherapy for CNS diseases came about in 1919 when two research fellows from Reed Army Medical Centre working at Johns Hopkins medical school observed that the intravenous injection of 30% saline solution in anaesthetized cats led to a 3-4 mm reduction in brain size, lasting 15-30 min after each injection.",
"es": "El primer concepto de osmoterapia para las patologías del sistema nervioso central nace en el 1919, cuando 2 becarios en investigación del Reed Army Medical Center que trabajaban en la escuela de medicina del Johns Hopkins observan que la inyección intravenosa de solución salina al 30% a unos gatos bajo anestesia producía una disminución del tamaño cerebral entre 3-4 mm por debajo del interior de la tabla craneal cerebral y se mantenía por 15-30 min después de cada inyección."
}
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"en": "However, the injection of hypotonic solutions created brain herniation through the craniotomy site.",
"es": "Sin embargo, la inyección de soluciones hipotónicas producía herniación cerebral a través del sitio de la craneotomía."
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"en": "Fremont-Smith and Forbes in 1927, and Javid Settlage in 1950, began using intravenous injections of concentrated urea, but its use was abandoned due to several disadvantages such as clinical toxicity, instability of the preparation, time to make the preparation, and rebound effect on ICP.",
"es": "Fremont-Smith y Forbes en 1927 y Javid Settlage en 1950inician con la inyección intravenosa de urea concentrada, pero sus diversas desventajas, tales como la toxicidad clínica, la inestabilidad del preparado, el tiempo de preparación y el efecto de rebote sobre la PIC hicieron que se dejara su uso."
}
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"en": "By 1962, Wise and Carta reported their experience using 20% and 25% mannitol, including longer duration, good ICP control, smaller rebound effect, greater product stability, low cost and absence of toxicity.",
"es": "Ya para 1962 Wise y Chater reportan su experiencia con el uso del manitol al 20 y 25%, tales como mayor duración, buen control de la PIC, menor efecto de rebote, producto más estable, bajo costo y falta de toxicidad."
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"en": "During the 1980s, beneficial effects using small HHS boluses were shown in resuscitation in trauma, both in humans as well as in animal studies.",
"es": "En la década de 1980 se muestra en trauma, tanto en humanos como en estudios de animales, los efectos beneficiosos con pequeños bolos de SSH en la reanimación."
}
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"en": "Effects on the brain were shown by Todd in 1985 after causing isovolemic haemodilution for 1 h using hypertonic Ringer’s lactate with Na 252 mEq/l and 480 mOsm/l osmolality in rabbits under anaesthesia and ventilation, with no brain lesion. They observed a lowering of ICP and of the total volume of water in the brain, improving CBF.",
"es": "Los efectos a nivel cerebral los muestra Todd en 1985, en donde a unos conejos bajo anestesia y ventilación sin lesión cerebral se producía hemodilución isovolémica por una hora usando lactato en Ringer hipertónico con Na 252 mEq/l y osmolaridad 480 mOsm/l. Observaron una disminución de la PIC y del volumen total del agua cerebral mejorando el FSC."
}
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"en": "Mannitol is a sugar alcohol with a molecular weight of 183 kDa.",
"es": "Es un alcohol de azúcar con un peso molecular de 183 kDa, es filtrado sobre el glomérulo y se reabsorbe en la nefrona actuando como diurético osmótico."
}
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"en": "It is filtered in the glomeruli and reabsorbed in the nephron as an osmotic diuretic, it is hardly metabolized, and it is excreted unchanged.",
"es": "Prácticamente no se metaboliza y se excreta sin cambios."
}
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"en": "Its plasma half-life is 2.2-2.4 h as determined by intraoperative pharmacokinetic studies, the onset of action occurs within 15-20 min, and its maximum effect on the brain occurs 30 min after administration and lasts from 90 min to 6 h depending on the aetiology.",
"es": "Tiene una vida media plasmática 2,2-2,4 h por estudios farmacocinéticos intraoperatorios, inicia su acción 15-20min y su efecto máximo a nivel cerebral es a los 30 min de administrado y dura de 90 min a 6 h, dependiendo de su etiología."
}
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"en": "The usual indications include lowering of refractory IOP, elevated ICP, oliguria, and some forms of ARF.",
"es": "Sus indicaciones habituales son: disminuir la presión intraocular PIO refractaria, PIC elevada, oliguria y algunas formas de insuficiencia renal aguda IRA."
}
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"en": "It acts on ICP 15-20 min after administration, optimizing the rheological properties of blood by reducing its viscosity, lowering the haematocrit, and increasing CBF and O2 supply. This results in reflex self-limiting regulation vasoconstriction of cerebral arterioles, leading to reduced cerebral blood volume and ICP, and to increased CPP.",
"es": "Luego de 15-20 min de administrado sobre la PIC debido a la optimización de las propiedades reológicas de la sangre, por lo que disminuye la viscosidad sanguínea y el hematocrito, aumenta el FSC y el aporte de O2, lo que resulta de una vasoconstricción autorregulatoria refleja de las arteriolas cerebrales que reduce el volumen sanguíneo cerebral VSC, la PIC y aumenta la PPC."
}
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{
"en": "Consequently, the primary mechanism by which mannitol reduces ICP is by increasing the osmotic gradient through the BBB a structure which does not diffuse freely because of its low permeability coefficient.",
"es": "O sea que el mecanismo primario del manitol para reducir la PIC es por aumento del gradiente osmótico a través de la BHE una estructura que no difunde libremente por su bajo coeficiente de permeabilidad."
}
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"en": "It also leads to reduced systemic vascular resistance and afterload, combined with a transient increase in preload and a mild positive inotropic effect, improving cardiac output and O2 transport.",
"es": "También produce una disminución de la resistencia vascular sistémica y poscarga combinado con un aumento pasajero de la precarga y un efecto leve inotrópico positivo mejorando el gasto cardíacoy el transporte de O2."
}
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"en": "However, intravascular volume usually drops due to mannitol’s diuretic effect, which may lead to a drop in BP and to haemodynamic instability.",
"es": "Sin embargo, el volumen intravascular frecuentemente disminuye por su efecto diurético, por lo que puede disminuir la presión arterial y producir inestabilidad hemodinámica."
}
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"en": "Fluid replacement is required to avoid hypovolemia and subsequent secondary ischaemia or ICP elevation from reflex vasodilation of cerebral arterioles.",
"es": "Se deben reponer los líquidos para evitar una hipovolemia y, con esto, una isquemia secundaria o elevación de la PIC por vaso-dilatación refleja de las arteriolas cerebrales."
}
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{
"en": "Mannitol is used in a variety of solutions ranging from 5% g/100 ml to 25% g/100 ml with an osmolality between 274 and 1.372 mOsm/l.",
"es": "El manitol se usa en una variedad de soluciones que van desde 5-25% g/100 ml, con una osmolaridad entre 274-1.372 mOsm/l."
}
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{
"en": "Mannitol is an effective way to lower ICP elevation Class II and it is indicated in acute intracranial hypertension as a measure to be assessed when there are signs and symptoms of active or impending transtentorial herniation Class III.",
"es": "El manitol es eficaz para reducir la elevación de la PIC clase iiy se indica en la HIC aguda, como una medida a valorar cuando hay signos y síntomas de hernia transtentorial activa o inminente clase iii."
}
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{
"en": "There is no established ICP threshold above which mannitol therapy is indicated.",
"es": "No existe un rango establecido de PIC por encima del cual está indicada la terapia con manitol."
}
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"en": "Treatment with objective monitoring when ICP >25 mmHg is more beneficial than symptomatic treatment.",
"es": "El tratamiento con una monitoría objetiva que muestre una PIC > 25 mmHg es más beneficioso que el tratamiento sintomático."
}
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"en": "Several studies show that if ICP is >30 mmHg with a CPP <70 mmHg a significant reduction is obtained compared with ICP <30 and CPP >70 mmHg, with a p = 0.001.",
"es": "Varios estudios muestran que si la PIC es > 30 mmHg con PPC < 70 mmHg, se obtiene una reducción significativa en comparación con los pacientes con PIC < 30 y PPC > 70 mmHg para una p = 0,001."
}
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"en": "As far as dose is concerned, ICP reduction and longer lasting responses have been observed when a dose between 0.5 and 1.4 g/kg is administered. Infusions must be given over a period of approximately 20 min.",
"es": "En cuanto a la dosis, la reducción de la PIC y las respuestas más duraderas se han observado cuando se administran dosis entre 0,5-1,4 g/kg. Se debe infundir en tiempo de 20 min aproximadamente."
}
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"en": "Faster infusion rates <5 min have been shown to be associated with transient arterial hypotension.",
"es": "Infusiones más rápidas < 5 min han mostrado hipotensión arterial transitoria."
}
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"en": "The goal of osmotherapy is to maintain normovolemia or slight hypervolemia, but maintaining serum osmolality between 300 and 320 mOsm/l; this requires monitoring during the therapy.",
"es": "El objetivo de la osmoterapia es mantener normovolémico o ligeramente hipervolémico al paciente, pero conservando la osmolaridad sérica entre 300-320 mOsm/l, por lo que debemos monitorear dicha terapia."
}
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{
"en": "The osmolar gap is the difference between calculated and measured osmolality.",
"es": "Gondim y García-Morales mostraron en sus investigaciones que la osmolaridad sérica tampoco era un predictor fiable para detectar IRA en pacientes que estuvieran en terapia con manitol.La brecha osmolar o Gap osmolar es la diferencia entre la osmolaridad calculada y la osmolaridad medida."
}
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{
"en": "An elevated osmolar gap correlates with mannitol accumulation, and a low level ensures mannitol clearance.",
"es": "Es el parámetro que nos sirve de manera objetiva para medir las sustancias de bajo peso molecular que no se incluyen en la formula de osmolaridad plasmática. Su valor normal es del 10-15 mosm/lt."
}
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{
"en": "Moreover, the osmolar gap indicates that additional doses may be used later without the risk of ARF, considering that a retrospective data analysis showed that at an osmolar gap <55 ARF is rare.",
"es": "Además el Gap osmolar nos indica que se puede utilizar dosis posteriores sin el riesgo de IRA. ya que un analisis restrocpetivos de datos mostró que un Gap osmolar < 55 es raro en la IRA."
}
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"en": "The highest probability of ARF is found at levels of 60-75 mOsm/kg.",
"es": "Niveles entre 60-75mOsm/kg son los que muestran mayor probabilidad de IRA."
}
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"en": "Several studies have shown that more than 200 g/day are required to produce ARF and that ARF can usually be reversed when the substance is interrupted.",
"es": "Diversos estudios muestran que se necesitan más de 200 g/día de manitol para producir IRA, y que la misma suele ser reversible al suspender el medicamento."
}
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{
"en": "Other adverse effects include electrolyte disturbances, acidosis, hypotension, and congestive heart failure with pulmonary oedema.",
"es": "Otros efectos adversos incluyen trastornos electrolíticos: acidosis, hipotensióne insuficiencia cardíaca congestiva con edema pulmonar."
}
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"en": "The most frequent disorders with the use of mannitol include hyponatremia, hypochloremia, hyperkalemia, acidosis and volume overload associated with pulmonary oedema.",
"es": "Dentro de los disturbios más frecuentes con el uso del manitol destacan hiponatremia, la hipocloremia, la hiperkalemia, la acidosis y la sobrecarga de volumen asociado con edema pulmonar."
}
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{
"en": "The most significant risks associated with the use of mannitol are ARF and the rebound phenomenon with increased ICP.",
"es": "Los riesgos importantes del uso de manitol son la IRA y el fenómeno de rebote con aumento de la PIC."
}
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{
"en": "The mechanism proposed to explain this phenomenon is the loss across the BBB which creates a decreasing gradient that may eventually be reverted.",
"es": "El mecanismo propuesto para este fenómeno es la pérdida a través en la BHE creando un gradiente decreciente que eventualmente puede revertirse."
}
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{
"en": "Studies in dogs showed that, after overdosing mannitol, the concentration in the CSF increased after 2 h of the infusion.",
"es": "Estudios en perros mostraron que después de una sobredosificación con manitol, se elevó la concentración del mismo en el LCR a las 2 h de la infusión."
}
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{
"en": "The loss of BBB continuity has been demonstrated by the observation of mannitol accumulation in tumours and in stroke areas using magnetic resonance spectroscopy after a dose of 0.5 g/kg. Some authors have not reported any clinical evidence of rebound suggesting an increase in ICP, but Rosner published in 1987 an article reporting that water loss after mannitol administration produces hypovolemia, lower cerebral O2 leading to vasodilation, and an increase in cerebral blood volume.",
"es": "El estudio en conejos mostró una reducción del contenido de agua cerebral pero un aumento en la osmolaridad del LCR 2 h después de la infusión y prolongada en el tiempo después de una única dosis de 2 g/kg.Seha demostrado la pérdida de la continuidad de la BHE observando la acumulación de manitol en tumores y áreas de infarto cerebral utilizando espectroscopia de resonancia magnética luego de una dosis de 0,5 g/kg. Algunos autores no han reportado ninguna evidencia clínica de rebote que sugiera aumento de la PIC, pero Rosner y Coleypublicaron en 1987 un artículo en donde refieren que la pérdida de agua posmanitol produce hipovolemia y disminución cerebral de O2, causando vasodilatación y aumento del VSC."
}
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{
"en": "In conclusion, there is evidence of the size of interstitial accumulation and systemic changes in water balance after the use of mannitol; however, the rebound phenomenon is uncertain, although evidence suggests that accumulation increases.",
"es": "En conclusión, la magnitud de la acumulación intersticial y cambios en el balance de agua sistémicos después del uso de manitol, el fenómeno de rebote es incierto, pero la evidencia sugiere que hay mayor acumulación."
}
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{
"en": "ARF associated with the use of mannitol has been described, but its mechanism is unclear.",
"es": "La IRA por el uso de manitol es una entidad descrita, aunque su mecanismo no está claro."
}
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{
"en": "The American Heart Association defines ARF as an increase of 0.5 mg/dl in serum creatinine; Cr < 2.0 or >1.0 mg/dl; or creatinine > 2.0.",
"es": "La Asociación Americana de Cardiología AHA define IRA como un aumento en la creatinina sérica > 0.5 mg/dl si la creatinina inicial es de 2,0 o un aumento > 1mg/dl si la creatinina inicial es > 2,0 verificar si es el valor correcto."
}
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{
"en": "Microscopic urinalysis has revealed vacuoles in tubular cells consistent with osmotic nephrosis, which generally does not result in permanent injury and reverts after the drug is removed.",
"es": "El análisis microscópico de la orina ha mostrado vacuolas en las células tubulares compatibles con una nefrosis osmótica, que por lo general no traduce una lesión permanente y es reversible al retirar el medicamento."
}
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{
"en": "Several studies report that the lowest total dose of mannitol that may cause ARF is >200 g/day.",
"es": "Diversos estudios reportan que la dosis total más baja de manitol que puede causar IRA es > 200 g/día."
}
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{
"en": "It is important to note that in patients with impaired renal function the total dose of mannitol that may cause ARF may be lower than that in patients with normal renal function.",
"es": "Tomar en cuenta que en pacientes con función renal previamente comprometida la dosis total de manitol para causar IRA será más baja que la del paciente con función renal normal."
}
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{
"en": "Several factors need to be considered when mannitol is started, including hypotension, sepsis, and the use of other nephrotoxic agents given the additional risk of lowering the threshold of the toxic dose accumulated in the patient.",
"es": "Existen varios factores a considerar cuando se inicia manitol, como la hipotensión, la sepsis, el uso de otros agentes nefrotóxicos a los cuales se le añade un riesgo adicional al reducir el umbral de dosis tóxica acumulada por paciente."
}
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{
"en": "In recent years, hypertonic saline solution has become the most popular osmotic agent for hyperosmolar therapy.",
"es": "La SSH se ha convertido en los últimos años en el agente osmótico más popular como terapia hiperosmolar."
}
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"en": "This growing popularity has come about in response to the complications associated with the use of mannitol, in particular ARF and ICP rebound, because although it is not clear whether it worsens the neurological outcome, it is still an important concern.",
"es": "Esta creciente popularidad nace sobre las complicaciones del uso del manitol, en particular de la IRA y el rebote de la PIC, porque aunque no está claro si empeora el resultado neurológico, sigue siendo una preocupación importante."
}
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{
"en": "HTS comes in different concentrations - 2%, 3%, 7.5%, and 23.4% - and the recommendation is that if it needs to be used at a >2% it must be delivered through a central line, thus avoiding the risk of thrombophlebitis and peripheral vein thrombosis; bolus doses result in a lower rate of phlebitis.",
"es": "Se presenta en diferentes concentraciones, como 2, 3, 7,5 y 23,4%. Se recomienda que si la SSH a utilizar tiene una concentración > 2% sea administrado por vía central, y así evitar el riesgo de tromboflebitis y trombosis venosa periférica. Las dosis en bolos producen menor tasa de flebitis."
}
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"en": "Data in animals using infusions with 7.5% HTS, 6% NaCl and 6% dextran through the cephalic vein did not show any evidence of histological venous damage after bolus administration.",
"es": "Los datos en animales con infusiones de SSH al 7,5% de CLNa/6% de dextrano a través de vena cefálica no mostraron ninguna evidencia histológica de daño venoso después de la administración en bolo."
}
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{
"en": "In 1991, Maningas showed that there were no complications associated with bolus administration in 48 patients with penetrating trauma in the pre-hospital setting.",
"es": "Maningas et al.en 1991 mostraron que no habían complicaciones asociadas a administración en bolo en el pre-hospital en 48 pacientes con traumatismos penetrantes."
}
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{
"en": "A multi-centre study of 359 patients receiving HTS before arriving at the hospital 7.5% NaCl, 6% dextran 70 versus Ringer’s lactate did not show peripheral vascular complications secondary to HTS administration.",
"es": "Un examen multicéntrico de 359 pacientes que recibieron en el prehospitalario SSH 7,5% ClNa / 6% de dextrano-70 versus lactato de Ringer no mostraron complicaciones vasculares periféricas secundarias a la administración de SSH."
}
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{
"en": "There is no current evidence for protocols requiring venous access for HTS administration, particularly in the acute phase.",
"es": "Los protocolos que requieren un acceso venoso para la administración SSH, sobre todo en fase aguda, carecen de evidencia actual."
}
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{
"en": "Indications include lowering ICP in patients with TBI, sub-arachnoid haemorrhage, stroke, liver failure, and also as adjunct therapy with mannitol, either sequentially or in combination.",
"es": "Sus indicaciones son para disminuir la PIC en pacientes con TCE, hemorragia subaracnoidea HSA, accidente cerebrovascular ACV, falla hepáticay también como terapia adjunta al manitol, ya sea secuencialmente o en combinación."
}
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"en": "It is not yet clear if it must be a bolus dose or an infusion.",
"es": "La dosis aún no se tiene clara si en infusión o en bolos."
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"en": "The bolus dose has been used at different concentrations with no evidence of superiority of any concentration in particular, but consideration must be given to total osmolar load.",
"es": "La dosis en bolo se ha usado con diferentes concentraciones sin que ninguna muestre superioridad sobre otra, y se debe considerar la carga osmolar total."
}
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{
"en": "Infusions have shown to be effective with 3% HTS at a rate of 0.1-2 ml/kg/h, with step-wise titration of the dose to a target of 145-155 mEq/l NA+ maximum 160 mEq/l and an osmolality of 320-330 mOsm/l maximum 360 mEq/l. The literature suggests that HTS infusion lowers ICP over a period <72 h, but this effect cannot be maintained with prolonged therapy.",
"es": "La infusión ha sido eficaz con SSH 3% a razón 0,1-2 ml/kg/h, titulando la dosis escalonadas con un target entre 145-155 mEq/l de NA+ máximo 160 mEq/l y a una osmolaridad de 320-330 mOsm/l máximo 360 mEq/l. La literatura sugiere que la infusión de SSH es capaz de lograr la reducción de la PIC durante un período < 72 h, pero que este efecto no puede ser duradero con terapia prolongada."
}
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{
"en": "The bolus dose is used alone or as a complement to continuous infusion therapy.",
"es": "La dosis en bolo se usa bien sola o como complemento de la terapia de infusión contínua."
}
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{
"en": "It is also used to lower ICP in patients who have not responded to prior mannitol therapy, and this measure further reduces ICP, raises CPP and increases brain tissue oxygenation without adding side effects.",
"es": "También se usa para disminuir la PIC en pacientes refractarios a la terapia con manitol inicialmente, y esta medida reduce adicionalmente la PIC, eleva la PPC y aumenta la oxigenación del tejido cerebral sin añadir efectos secundarios."
}
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