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{
"en": "However, in this period, we recruited all HCM patients with ICD by clinical indication that were in follow-up in our ambulatory.",
"es": "Sin embargo, en este período, reclutamos a todos los pacientes con cardiomiopatía hipertrófica portadores de CDI por indicación, seguidos en nuestro ambulatorio."
}
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{
"en": "In this study, we did not use a control group due to HCM patients without ICD can be submitted to myocardial fibrosis investigation by magnetic resonance without ionizing radiation.",
"es": "En este trabajo también no utilizamos grupo control, es decir, no llevamos a cabo la tomografía para la investigación de la fibrosis miocárdica en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica no sometidos a implante de CDI o en pacientes normales, una vez que estos, se pueden someter a la investigación de fibrosis miocárdica por la resonancia magnética, que ya se encuentra consagrada patrón-oro para fibrosis miocárdica, además de no emitir radiación ionizante."
}
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{
"en": "Furthermore, the MDCT method for fibrosis was previously validated against magnetic resonance in ischemic diseases and in another published study carried out by our group.",
"es": "Además de esto, el método de la TCMD para fibrosis fue previamente validado contra la resonancia magnética patrón-oro para fibrosis en enfermedad isquémica y en publicación por nuestro grupo."
}
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{
"en": "Thus, the assessed group was only submitted to MDCT with the purpose of assessing myocardial fibrosis because magnetic resonance is absolutely contraindicated when there is the presence of ICD.",
"es": "Así, el grupo analizado en cuestión solamente fue sometido a TCMD para investigación de fibrosis miocárdica por el hecho de los CDIs constituirse en contraindicación absoluta a la resonancia."
}
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{
"en": "The artifacts caused by ICD cables induced the exclusion of inferoseptal segments in majority of patients, and due to MF frequently occurs in these areas, probably we can underestimate the size of myocardial fibrosis.",
"es": "Los artefactos causados por los cables del CDI llevaron a la exclusión de los segmentos ínferoseptales de la mayoría de los pacientes, lo que hizo que la fibrosis miocárdica, que es característicamente frecuente en este segmento, se subestimara."
}
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"en": "Conclusion",
"es": "Conclusión"
}
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"en": "This is a pioneer study with regard to the detection of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy patients with ICD.",
"es": "Este es un estudio de vanguardia en la detección de fibrosis miocárdica en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica y cardiodesfibrilador implantable."
}
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{
"en": "We conclude that there is a high prevalence of myocardial fibrosis in high risk for cardiac sudden death hypertrophic cardiomyopathy patients with ICD.",
"es": "Concluimos que existe una alta prevalencia de fibrosis miocárdica en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica de alto riesgo para muerte súbita, como aquellos portadores de cardiodesfibrilador implantable."
}
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{
"en": "The higher prevalence of myocardial fibrosis in comparison to risk factors of worse prognosis, or even to recovery from sudden death, raise the hypothesis that myocardial fibrosis may be an important and potentially necessary substrate in the genesis of the arrhythmias that unleash sudden death.",
"es": "La mayor prevalencia de la fibrosis miocárdica comparada a los factores de riesgo de peor pronóstico o incluso a aquellos con muerte súbita recuperada, levanta la hipótesis de que la fibrosis miocárdica pueda ser un importante sustrato, potencialmente necesario, en la génesis de las arritmias desencadenadoras de la muerte súbita."
}
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{
"en": "Further studies with bigger samples and longer follow-up period could confirm if there is a direct association between malignant ventricular arrhythmias and myocardial fibrosis.",
"es": "Estudios futuros con una muestra mayor y un largo tiempo de seguimiento de los pacientes podrán confirmar la directa correlación entre las arritmias ventriculares malignas y la fibrosis miocárdica."
}
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{
"en": "Acknowledgments",
"es": "Agradecimientos"
}
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"en": "The authors thank the Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo FAPESP number 07/58876-8, and the Zerbini Foundation.",
"es": "FAPESP Fundación de Amparo a la Investigación del Estado de São Paulo n. 07/58876-8 y Fundación Zerbini."
}
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{
"en": "Doctor Afonso Akio Shiozaki was also supported by the Brazilian Society of Cardiology.",
"es": "Dr. Afonso Akio Shiozaki también recibió ayuda de la Sociedad Brasileña de Cardiología."
}
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{
"en": "Potential Conflict of Interest",
"es": "Potencial Conflicto de Intereses"
}
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"en": "No potential conflict of interest relevant to this article was reported.",
"es": "Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes."
}
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{
"en": "Sources of Funding",
"es": "Fuentes de Financiación"
}
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{
"en": "This study was funded by FAPESP.",
"es": "El presente estudio fue financiado por la FAPESP - Fundación de Amparo a la Investigación del Estado de São Paulo."
}
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{
"en": "Study Association",
"es": "Vinculación Académica"
}
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{
"en": "Awake craniotomy poses a unique challenge to anesthesiologists, and its success is highly dependent on careful patient selection and the experience of the surgical and anesthesia team.",
"es": "La craneotomía en el paciente despierto plantea un reto singular para los anestesiólogos, y el éxito del procedimiento depende en gran medida de una selección cuidadosa del paciente y de la experiencia del equipo quirúrgico y de anestesia."
}
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{
"en": "The modern era of awake craniotomies began more than 50 years ago when Penfield and Andre Pasquet started to perform awake craniotomies for epileptic foci excision.",
"es": "La era moderna de las craneotomías con el paciente despierto comenzó hace más de 50 años, cuando Penfield y Andre Pasquet comenzaron a realizar este procedimiento para extirpar focos de epilepsia."
}
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{
"en": "Historically, anesthesia for awake craniotomy was regarded as a high-risk procedure and was only performed when it was absolutely indicated.",
"es": "Históricamente, la anestesia para la craneotomía en el paciente despierto fue siempre un procedimiento de alto riesgo, realizado únicamente cuando estaba absolutamente indicado."
}
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{
"en": "With the improved understanding of cerebral localization and the availability of new anesthetic agents, the application of awake craniotomy has become much broader and safer than before.",
"es": "Con el mejor conocimiento de la localización cerebral y la disponibilidad de nuevos agentes anestésicos, la aplicación de la craneotomía en el paciente despierto se ha ampliado y es más segura que antes."
}
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{
"en": "The aims of this article are to review the current evidence and application of awake craniotomy and to briefly describe the principles of anesthetic management during this procedure.",
"es": "Los objetivos de este artículo son revisar la evidencia actual de la aplicación de la craneotomía en el paciente despierto y describir brevemente los principios del manejo anestésico durante este procedimiento."
}
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{
"en": "The current indications for awake craniotomy are listed in Table 1.",
"es": "Las indicaciones actuales para la craneotomía en el paciente despierto se enumeran en la tabla 1."
}
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"en": "The use of awake craniotomy with electrocorticography in surgical excision of intractable epileptic foci has been started by Penfield since 1950s.",
"es": "El uso de este procedimiento para extirpar quirúrgicamente los focos epilépticos con ayuda electrocorticográfica se inició con Penfield en los años 50."
}
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{
"en": "Electrocorticography is an invasive electrophysiological technique for the direct recording of the cortical potentials from the surface of the brain to localize seizure foci Fig.",
"es": "La electrocorticografía es una técnica electrofisiológica invasiva para registrar directamente los potenciales corticales de la superficie cerebral a fin de localizar los focos convulsivos fig."
}
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{
"en": "1. However, intraoperative electrocorticography is greatly affected by the anesthetic agents, and awake craniotomy is indicated to minimize pharmacological interference with the recordings.",
"es": "1. Sin embargo, los agentes anestésicos afectan considerablemente la electrocorticografía intraquirúrgica y la craneotomía en el paciente despierto está indicada para minimizar la interferencia farmacológica con los registros."
}
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{
"en": "With the advancement of pre-surgical imaging techniques, the use of intraoperative electrocorticography for localization and hence the associated use of awake craniotomy for this purpose have been markedly reduced.",
"es": "Gracias a los avances de las técnicas de imágenes prequirúrgicas se ha reducido sustancialmente la utilización de la electrocorticografía intraquirúrgica para la localización y, por consiguiente, también el uso asociado de la craneotomía en el paciente despierto para ese fin."
}
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{
"en": "Currently, awake craniotomy is commonly indicated for procedures that require awake functional cortical mapping, where the lesion is located in close proximity to the eloquent cortical tissues that are indispensable for defined cortical functions.",
"es": "En la actualidad, la craneotomía en el paciente despierto está indicada en procedimientos que requieren la realización de un mapa cortical funcional en el cual se localiza la lesión en proximidad a los tejidos corticales elocuentes indispensables para unas funciones corticales definidas."
}
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{
"en": "The motor, sensory, visual and language cortex have been successfully mapped during awake craniotomy.",
"es": "Se ha logrado hacer con éxito mapas de la corteza motora, sensorial, visual y del lenguaje durante la craneotomía en el paciente despierto."
}
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{
"en": "Tailored resection can be performed to preserve the patients’ function.",
"es": "Estos mapas permiten realizar una resección adaptada para preservar la función del paciente."
}
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{
"en": "A typical example of this category is a glioma resection in the motor or Broca’s area.",
"es": "Un ejemplo típico de esta categoría es la resección de un glioma en el área motora o de Broca tabla 2."
}
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{
"en": "The availabilities of propofol and ultrashort-acting opioids that permit rapid and smooth anesthetic control have led to the establishment of a wide application of awake craniotomy in neurosurgical patients, irrespective of the requirement for functional cortical mapping or electrophysiological recording.",
"es": "Con la disponibilidad del propofol y de opioides de acción ultracorta que permiten un control anestésico rápido y suave se ha establecido una amplia gama de aplicaciones de la craneotomía en el paciente despierto en procedimientos de neurocirugía, independientemente de la necesidad de un mapa cortical funcional o de unos registros electrofisiológicos."
}
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{
"en": "During the 1990s, awake craniotomy was advocated for ambulatory procedures.",
"es": "Durante los años 90 se preconizó el uso de la craneotomía en el paciente despierto para procedimientos ambulatorios."
}
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{
"en": "The indication for awake craniotomy has already been extended from procedures necessitating awake functional mapping to methods aiming to improve perioperative outcomes and to minimize resource utilization, including stereotactic brain biopsy, ventriculostomy and the resection of small brain lesions.",
"es": "La indicación de la craneotomía en el paciente despierto se ha ampliado para incorporar no solamente procedimientos que requieren un mapa funcional sino también métodos encaminados a mejorar los resultados perioperatorios y minimizar la utilización de recursos, entre ellos la biopsia cerebral estereotáctica, la ventriculostomía y la resección de lesiones pequeñas del cerebro."
}
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{
"en": "In some centers, awake craniotomy has already been used routinely and non-selectively in the majority of patients for supratentorial tumor excision.",
"es": "En algunas instituciones, la craneotomía en el paciente despierto se ha utilizado de rutina y de manera no selectiva en la mayoría de los pacientes en quienes es preciso extirpar un tumor supratentorial."
}
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{
"en": "The major benefit of awake craniotomy is to enable a tailored resection that can theoretically maximize the extent of the tumor resection and can minimize the neurological damage.",
"es": "El beneficio mayor de la craneotomÃa en el paciente despierto es que permite adaptar la resección para maximizar, en teorÃa, el tamaño de la resección y minimizar el daño neurológico."
}
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{
"en": "The current supporting evidence is mainly based on prospective cohort and retrospective chart reviews.",
"es": "La evidencia actual sobre la que se apoya el procedimiento se basa principalmente en estudios de cohortes prospectivas y revisiones retrospectivas de historias clÃnicas."
}
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{
"en": "One of the recent large population cohort studies, involving 575 patients, has compared the gross total resection rate and postoperative neurological deficits between awake craniotomy and general anesthesia patients.",
"es": "Uno de los estudios grandes de una cohorte de la población en el cual se incluyeron 575 pacientes comparó la tasa de resección macroscópica total y los déficits neurológicos postquirúrgicos entre pacientes despiertos y pacientes con anestesia general sometidos a craneotomÃa. La craneotomÃa en el paciente despierto se asoció con una tasa más elevada de resección total macroscópica en el área elocuente 37 vs."
}
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"en": "Awake craniotomy was associated with a higher gross total resection rate in the eloquent area 37% vs 14%, p < 0.05, fewer permanent neurological deficit 4.6% vs 16%, p < 0.001 and fewer new-onset postoperative neurological deficits 3.3% vs 58% of patients, p < 0.001.",
"es": "14%, p < 0,05, menos déficits neurológicos permanentes 4,6 vs. 16%, p < 0,001 y menos déficits neurológicos postquirúrgicos de nueva aparición 3,3 vs. 58% de los pacientes, p < 0,001."
}
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{
"en": "However, these benefits were not consistently demonstrated by other studies, particularly for the prevention of neurological deficits.",
"es": "Sin embargo, otros estudios no fueron coherentes en demostrar estos beneficios, en particular en lo referente a la prevención de los déficits neurológicos."
}
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{
"en": "Interestingly, the only available randomized controlled study on this topic revealed that general anesthesia yielded fewer and non-significant neurological deficits.",
"es": "Es interesante señalar que el único estudio aleatorizado controlado sobre el tema reveló que la anestesia general se tradujo en déficits neurológicos menos significativos y menos frecuentes."
}
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{
"en": "The evidence supporting awake craniotomy in earlier hospital discharges are more consistent, and nearly all the previous studies have demonstrated shorter hospital stays for awake craniotomy patients.",
"es": "La evidencia que sustenta el beneficio de la craneotomía en el paciente despierto en cuanto a la estancia hospitalaria más corta es más constante, y casi todos los estudios previos han demostrado permanencias hospitalarias más cortas en los pacientes sometidos a este procedimiento."
}
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{
"en": "The additional benefits include shorter ICU stays, a shorter total length of stay, less resource utilization and high patient satisfaction.",
"es": "Entre los beneficios adicionales se cuentan una permanencia más corta en la UCI, una permanencia total más corta, menor utilización de recursos y una elevada satisfacción de los pacientes."
}
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{
"en": "Careful patient selection is one of the major components of successful awake craniotomy.",
"es": "La cuidadosa selección de los pacientes es uno de los determinantes primordiales del éxito de la craneotomía en el paciente despierto."
}
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{
"en": "The selection should be individualized and based on the airway assessment, risks of sedation failure, patient’s cooperation and the risks of intraoperative surgical complications such as bleeding.",
"es": "La selección debe ser individualizada y basarse en la valoración de la vía aérea, los riesgos de que falle la sedación, la cooperación del paciente y los riesgos de complicaciones intraquirúrgicas como la hemorragia."
}
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{
"en": "A history of alcohol or drug abuse, chronic pain disorders, low tolerance to pain and anxiety or psychiatric disorders are known risk factors for sedation failure.",
"es": "Una historia de consumo excesivo de alcohol o drogas, trastornos de dolor crónico, poca tolerancia al dolor y la ansiedad o los trastornos psiquiátricos son factores de riesgo conocidos para la falla de la sedación."
}
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{
"en": "The selection of patients presenting with seizures or mixed dysphasia, having a history of using multiple anti-convulsants or undergoing perioperative loading of phenytoin is associated with the loss of intraoperative cooperation and results in failed awake craniotomies.",
"es": "La selección de los pacientes que presentan convulsiones o disfasia mixta, con historia de uso de múltiples anticonvulsivantes o sometidos a una carga perioperatoria de fenitoína se asocia con ausencia de cooperación transoperatoria y craneotomía fallida."
}
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{
"en": "Wellmotivated and mature patients are the best candidates for awake craniotomy.",
"es": "Los pacientes maduros y bien motivados son los mejores candidatos para la craneotomía en el paciente despierto."
}
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{
"en": "There was also a recent pilot study of using objective psychological and psychophysiological test to select their patients.",
"es": "Recientemente se realizó también un estudio piloto en el cual se utilizaron pruebas psicológicas y psicofisiológicas objetivas para seleccionar a los pacientes."
}
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{
"en": "Although there are reports of the safe use of awake craniotomy in pediatric patients, the case selection should be more rigorous and based on the patients’ maturity and the individual risk-benefit assessment.",
"es": "Aunque hay informes sobre el uso seguro de la craneotomía en el paciente despierto en Pediatría, la selección de los casos debe ser más rigurosa y se debe basar en la madurez del paciente y la evaluación individual del riesgo frente al beneficio."
}
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{
"en": "Preoperative psychological preparation and rapport building are the important components of preoperative preparation.",
"es": "La preparación psicológica previa y construir una relación con el paciente son componentes importantes de la preparación prequirúrgica."
}
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{
"en": "The preoperative discussion should include a realistic description of the entire procedure, the expected discomforts, the level of cooperation desired, the tasks that must be performed and the possibility of adverse events.",
"es": "En la conversación previa al procedimiento se debe incluir una descripción objetiva de todo el procedimiento, los malestares esperados, el nivel de cooperación deseado, las actividades a realizar y la posibilidad de eventos adversos."
}
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{
"en": "A wellconducted preoperative consultation usually can alleviate the patient’s anxiety and improve his or her cooperation during the awake craniotomy.",
"es": "Una consulta prequirúrgica bien realizada por lo general sirve para aliviar la ansiedad del paciente y lograr una mayor cooperación durante la craneotomía."
}
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{
"en": "There are three major anesthetic challenges for awake craniotomy: i provision of a rapid and smooth transition of the anesthetic depth according to the different surgical stages, ii maintenance of stable cerebral hemodynamic and cardiopulmonary function, and iii crisis management for an awake patient with an open cranium.",
"es": "La craneotomía en el paciente despierto plantea tres dificultades para el anestesiólogo: a proveer una transición rápida y suave de la profundidad de la anestesia en respuesta a las distintas etapas de la cirugía; b mantener una función cerebral, hemodinámica y cardiopulmonar estable; y c manejar las crisis en un paciente despierto con el cráneo abierto."
}
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{
"en": "The requirement regarding the depth of anesthesia varies markedly at the different stages of surgery.",
"es": "La necesidad con respecto a la profundidad de la anestesia varía sustancialmente durante las distintas etapas de la cirugía."
}
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{
"en": "Over-sedation may lead to apnea, hypoxemia, hypercapnia and cerebral swelling, whereas under-sedation may result in agitation, arterial hypertension and tachycardia.",
"es": "El exceso de sedación puede provocar apnea, hipoxemia, hipercapnia y edema cerebral, mientras que la sedación subóptima puede traducirse en agitación, hipertensión arterial y taquicardia."
}
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{
"en": "The common anesthetic goals for all neurosurgical patients, such as the avoidance of hypercapnia and hypoxemia, adequate cerebral perfusion pressure and brain relaxation, may not be easily achieved in awake craniotomy patients with uncontrolled airways.",
"es": "Las metas anestésicas comunes a todos los pacientes neurológicos, como evitar la hipoxemia y la hipercapnia, mantener una presión de perfusión cerebral adecuada y la relajación cerebral, podrían no lograrse fácilmente en los casos de craneotomía en el paciente despierto si no hay control de la vía aérea."
}
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{
"en": "Adequate local anesthesia can usually be achieved by either using a scalp block or a regional field block.",
"es": "Por lo general se puede lograr una anestesia adecuada ya sea mediante un bloqueo de cuero cabelludo o un bloqueo regional del campo."
}
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{
"en": "Arterial line is commonly used; but other invasive monitoring, such as central venous lines, is not routinely required.",
"es": "Comúnmente se utiliza una línea arterial, pero por lo general no se requiere ningún otro tipo de monitorización invasivo como un acceso venoso central."
}
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{
"en": "Comfortable positioning is mandatory because extremely limited movements will be possible after the head-pinning.",
"es": "Es imprescindible una posición cómoda para el paciente porque después de fijar la cabeza puede haber una limitación extrema del movimiento."
}
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{
"en": "The draping should always allow easy access to the patient’s face and airway.",
"es": "La colocación de los campos debe permitir siempre acceso fácil al rostroyalavía aérea del paciente."
}
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"en": "A microphone may be used to facilitate communication with the staff.",
"es": "Se puede utilizar un micrófono para facilitar la comunicación."
}
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{
"en": "Various institutions and anesthesiologists have their own favored techniques for awake craniotomies, including local anesthesia, conscious sedation, asleep-awake-asleep techniques and asleep-awake techniques.",
"es": "Las distintas instituciones y los distintos anestesiólogos tienen sus técnicas preferidas para la craneotomía en el paciente despierto, entre ellas la anestesia local, la sedación consciente, las técnicas de dormido-despierto-dormido y dormido-despierto."
}
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{
"en": "None of these techniques has any demonstrated superiority.",
"es": "Ninguna de ellas ha demostrado ser superior."
}
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{
"en": "In the asleepawake-asleep techniques, the patient is under general anesthesia, with the use of a laryngeal mask airway or endotracheal intubation during the positioning, head-pinning and craniotomy.",
"es": "En las técnicas con el paciente dormido-despiertodormido, el paciente está bajo anestesia general, con máscara laríngea o intubación endotraqueal durante el posicionamiento, la fijación de la cabeza y la craneotomía."
}
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{
"en": "The general anesthesia is discontinued for the period of functional cortical mapping and intraoperative electrocorticography.",
"es": "La anestesia general se suspende durante el período de la realización del mapa cortical funcional y la electrocorticografía."
}
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{
"en": "After the complete resection, the patient is put back under general anesthesia for the skin closure.",
"es": "Después de realizada la resección completa, al paciente se le da nuevamente anestesia general para el cierre de la piel."
}
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{
"en": "In the asleep-awake technique, the patient is kept awake throughout the rest of the procedure, with the flexibility of permitting additional mapping if symptoms develop.",
"es": "En la técnica con el paciente dormido-despierto, el paciente se mantiene despierto durante el resto del procedimiento, con la flexibilidad de permitir mapeo adicional en caso de presentarse sintomatología."
}
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{
"en": "By contrast, for conscious sedation, the patient is maintained with spontaneous breathing throughout the entire procedure, and the sedatives and analgesics are titrated based on the surgical stages.",
"es": "A manera de contraste, para la sedación consciente al paciente se lo mantiene con respiración espontánea durante todo el procedimiento, y los sedantes y los analgésicos se titulan con base en las etapas de la cirugía."
}
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{
"en": "The choice of anesthetic agents for awake craniotomy is highly dependent upon the requirement for functional cortical mapping and intraoperative electrocorticography.",
"es": "La selección de los agentes anestésicos para la craneotomía en el paciente despierto depende en gran medida de la necesidad de realizar un mapa cortical funcional y una electrocorticografía intraquirúrgica."
}
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{
"en": "Intraoperative electrocorticography recordings are highly affected by different anesthetics, and the choice of anesthetic agents should have minimal effects on the suppression and over-activation.",
"es": "Los diferentes anestésicos afectan sustancialmente los trazados de la electrocorticografía intraquirúrgica, y los agentes elegidos deben tener los menores efectos posibles sobre la supresión o la hiperactivación."
}
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{
"en": "Complete cessation of all anesthetic agents for 20-30 min prior to the electrocorticography has been recommended; however, this recommendation may not be feasible in all cases of awake craniotomy, and general anesthesia may even be necessary in some patients.",
"es": "Se ha recomendado interrumpir del todo los agentes anestésicos durante 20 o 30 minutos antes de la electrocorticografía; sin embargo, quizás no sea factible aplicar esta recomendación en todos los casos de craneotomía en el paciente despierto y la anestesia general puede de hecho ser necesaria en algunos pacientes."
}
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{
"en": "A detailed discussion of the effects of anesthetics on electrocorticography is beyond the scope of this article, and readers can refer to other papers for references.",
"es": "El examen detallado de los efectos de los anestésicos sobre la electrocorticografía va más allá del alcance de este artículo, y los lectores pueden remitirse a otros artículos sobre el tema."
}
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{
"en": "The anesthetic goal for awake cortical mapping is to maintain an awake and cooperative patient for performing the required tasks.",
"es": "La meta anestésica para el mapeo cortical es mantener al paciente despierto y cooperando con las actividades requeridas."
}
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{
"en": "The purpose of the mapping procedure is to reliably identify the cortical areas and subcortical pathways involved in the motor, sensory, language, and cognitive functions.",
"es": "El propósito del procedimiento de mapeo es identificar con confiabilidad las áreas corticales y las vías subcorticales que participan en las funciones motrices, sensoriales, cognitivas y de lenguaje."
}
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{
"en": "Inaccurate mapping could create a false sense of security with incorrect resection margins.",
"es": "Un mapa inexacto podría crear una falsa sensación de seguridad y llevar a una resección con márgenes incorrectos."
}
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{
"en": "Observation of the patient’s reaction to the trans-cortical stimulation is used to define the function of the testing area.",
"es": "La observación de la reacción del paciente a la estimulación transcortical se usa para definir la función del área de prueba."
}
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{
"en": "Clonic movement signifies primary motor area stimulation, whereas tonic movement is more related to the premotor area.",
"es": "El movimiento clónico refleja la estimulación del área motora primaria, mientras que el movimiento tónico se relaciona más con el área premotora."
}
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{
"en": "For the mapping of language and cognitive functions, a fully awake and compliant patient is crucial for performing naming tasks and basic mental gymnastics, such as thinking of items within a category.",
"es": "Para el mapa de las funciones cognitivas y del lenguaje, es crucial que el paciente esté totalmente despierto y pueda responder a actividades como nombrar las cosas y hacer ejercicios mentales como pensar en cosas dentro de una determinada categoría."
}
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{
"en": "Induced-inhibition of speech, language and cognition should be distinguished from non-compliance, over-sedation and focal seizures.",
"es": "La inhibición inducida del habla, el lenguaje y la cognición se debe poder diferenciar de la incapacidad para obedecer, el exceso de sedación y las convulsiones focales."
}
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{
"en": "During the mapping, the patient might feel uncomfortable and anxious due to experiencing involuntary movements or the inhibition of voluntary movements or language.",
"es": "Durante el mapeo, el paciente puede sentir molestia y ansiedad al experimentar movimientos involuntarios o la inhibición del lenguaje o de los movimientos voluntarios."
}
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{
"en": "The level of anesthetic depth should strike a balance between the patient’s comfort and the accuracy of the mapping result.",
"es": "El nivel de la anestesia debe lograr un equilibrio entre la comodidad del paciente y la exactitud del resultado del mapeo."
}
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{
"en": "The most commonly used agents and dosages for awake craniotomy are listed in Table 2.",
"es": "En la tabla 3 aparecen los agentes y las dosis utilizados más comúnmente."
}
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{
"en": "Propofol infusion with a supplementary opioid is the most commonly reported choice for awake craniotomy.",
"es": "La infusión de propofol con un opioide suplementario es la opción más comúnmente reportada para la craneotomía en el paciente despierto."
}
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{
"en": "Propofol-only anesthesia with spontaneously breathing patients has been described as safe.",
"es": "Se ha descrito que la anestesia solamente con propofol y el paciente respirando espontáneamente es segura."
}
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{
"en": "The addition of an opioid is a common practice to improve the analgesic quality and reduce the hypnotic requirement.",
"es": "Es común la práctica de adicionar un opioide para mejorar la calidad analgésica y reducir la necesidad de un hipnótico."
}
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{
"en": "A comparison of different types of opioids, including fentanyl, alfentanil, or sulfentanil, found no significant difference in the operative condition, electrocorticography and stimulation testing.",
"es": "En una comparación entre diferentes tipos de opiodes como fentanil, alfentanil, o sulfentanil, no se encontró diferencia significativa con respecto a la condición operatoria, la electrocorticografía o las pruebas de estimulación."
}
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{
"en": "In a comparison of continuous remifentanil infusion or intermittent fentanyl, both narcotics yielded similar patient satisfaction, recall, and intraoperative complications, although fewer patients experienced reversible respiratory depression with the use of remifentanil.",
"es": "En una comparación entre infusión continua de remifentanil y la administración intermitente de fentanil, los resultados con los dos narcóticos fueron semejantes en términos de satisfacción del paciente, recordación y complicaciones intraquirúrgicas, aunque fue menor el número de pacientes que experimentaron depresión respiratoria reversible con el uso de remifentanil."
}
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{
"en": "Therefore, all narcotics are regarded as equally good for use during awake craniotomy.",
"es": "Por consiguiente, se considera que todos los narcóticos son igualmente buenos para utilizarse durante la craneotomía en el paciente despierto."
}
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{
"en": "Notably, the time of emergence from sedation for intraoperative testing with the use of remifentanil-propofol is approximately 9 min.",
"es": "Cabe señalar que el tiempo para salir de la sedación con remifentanil-propofol durante las pruebas intraquirúrgicas es de aproximadamente 9 minutos."
}
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{
"en": "The β2 agonist dexmedetomidine has gained popularity for use in awake craniotomy owing to its unique ano-analgesic property, less dis-inhibition and minimal respiratory depressant effects.",
"es": "La dexmedetomidina, un agonista µ2, ha adquirido popularidad para la craneotomía con el paciente despierto debido a sus propiedades analgésicas, a sus menores efectos desinhibitorios, y a sus efectos mínimos sobre la depresión respiratoria."
}
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{
"en": "There is an increasing trend of using the combination of propofol and dexmedetomidine to minimize dis-inhibition and to ensure speedy awakening.",
"es": "Hay una tendencia creciente a utilizar la combinación de propofol con dexmedetomidina para minimizar la desinhibición y asegurar un despertar rápido."
}
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{
"en": "Dexmedetomidine has also been demonstrated to have minimal effects on the electrocorticography and has been successfully used in awake craniotomy for epileptic surgery.",
"es": "También se ha demostrado que la dexmedetomidina tiene efectos mínimos sobre la electrocorticografía, y se ha utilizado exitosamente en la craneotomía en el paciente despierto llevado a cirugía para epilepsia."
}
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{
"en": "However, there have been reports of more intense efforts being required to rouse the patient from dexmedetomidine sedation i.e., via a physical stimulus such as sternal rubbing and calling of the patient’s name.",
"es": "Sin embargo, ha habido informes en el sentido de que se necesita un mayor esfuerzo para despertar al paciente cuando se utiliza sedación con dexmedetomidina por medio de un estímulo físico como friccionar el esternón y llamar al paciente por su nombre."
}
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{
"en": "However, once roused and engaged, the patient remains able to cooperate with the cognitive testing.",
"es": "Sin embargo, una vez despierto y atento, el paciente puede seguir cooperando con las pruebas cognitivas."
}
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{
"en": "A direct comparison between dexmedetomidine and the propofol-remifentanil combination, particularly for performing awake cortical mapping, has yet to be evaluated.",
"es": "Todavía está por evaluarse una comparación directa entre la dexmedetomidina y la combinación de propofol-remifentanil, en particular para la realización del mapa cortical con el paciente despierto."
}
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{
"en": "Major intraoperative complications include seizures, respiratory depression, air embolisms, cerebral swelling and the trigeminocardiac reflex.",
"es": "Entre las complicaciones intraquirúrgicas más serias se cuentan las convulsiones, la depresión respiratoria, el embolismo aéreo, el edema cerebral y el reflejo trigeminocardíaco."
}
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{
"en": "The common complications, preventive measures and management techniques are listed in Table 3.",
"es": "En la tabla 3 aparecen las complicaciones comunes, las medidas preventivas y las técnicas de manejo."
}
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{
"en": "The overall complication rate is reported to be approximately 16.5%, with 6.4% patients failing to complete the mapping procedure.",
"es": "La tasa total de complicaciones reportada es de cerca del 16,5%, y en un 6,4% de los pacientes no es posible completar el procedimiento de mapeo."
}
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