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"en": "Cerebral perfusion pressure is the difference between mean arterial pressure and intracranial pressure.",
"es": "La presión de perfusión cerebral es la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal."
}
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"en": "Adequate cerebral perfusion pressure promotes brain oxygenation and prevents ischemia.",
"es": "Una adecuada presión de perfusión cerebral promueve la oxigenación del cerebro y previene la isquemia."
}
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"en": "Preserving cerebral perfusion pressure is especially important for brain recently injured because cerebral autoregulation may be lost.",
"es": "Es particularmente importante preservar la presión de perfusión cerebral en el cerebro recientemente lesionado porque puede perderse la autorregulación cerebral."
}
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"en": "Cerebral perfusion pressure should be maintained with euvolemia and vasopressors such as phenylephrine or norepinephrine.",
"es": "Debe mantenerse la presión de perfusión cerebral con euvolemia y vasopresores tales como fenilefrina o norepinefrina."
}
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"en": "Brain relaxation facilitates surgical exposure and can minimize brain retraction.",
"es": "La relajación cerebral facilita la exposición y minimiza la retracción cerebral."
}
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"en": "Brain relaxation is usually achieved with unobstructed cerebral venous return, adequate cerebral perfusion pressure and oxygenation, and normal ventilation.",
"es": "La relajación cerebral generalmente se logra con un retorno venoso cerebral no obstruido, con adecuada presión de perfusión cerebral y con oxigenación, además de una ventilación normal."
}
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"en": "The following options can be used to further decrease brain bulk.",
"es": "Pueden usarse las siguientes opciones para disminuir aún más el volumen cerebral."
}
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"en": "Volatile anesthetics above 1 minimum alveolar concentration produce significant direct cerebral vasodilation resulting in increased cerebral blood volume and brain bulk.",
"es": "Los anestésicos volátiles con una concentración alveolar mínima por encima de 1 producen una vasodilatación cerebral directa que aumenta el volumen de sangre cerebral y el volumen cerebral."
}
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"en": "Nitrous oxide alone or in combination with a volatile anesthetic has also been shown to increase cerebral blood flow.",
"es": "También se ha demostrado que el óxido nitroso solo, o en combinación con un anestésico volátil, aumenta el flujo sanguíneo cerebral."
}
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"en": "Propofol reduces cerebral blood volume and may be preferable over volatile anesthetics if intracranial pressure is elevated.",
"es": "El propofol reduce el volumen sanguíneo cerebral y pudiera ser preferible en lugar de los anestésicos volátiles, si la presión intracraneal está elevada."
}
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"en": "Accordingly, a combined vapor and propofol approach or even total intravenous anesthesia may be more appropriate.",
"es": "Por consiguiente, un enfoque combinado de vapor y propofol, o incluso anestesia endovenosa total, pudieran ser más apropiados."
}
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"en": "Mannitol decreases brain water content by generating an osmotic gradient through an intact blood-brain barrier.",
"es": "El manitol disminuye el contenido de agua cerebral, generando un gradiente osmótico a través de una barrera hematoencefálica intacta."
}
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"en": "Typically, a dose of 0.5-1 g/kg is given before dural opening.",
"es": "Típicamente se administra una dosis de 0,5 a 1 g/kg antes de abrir la dura."
}
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"en": "The effect of mannitol starts at 10-15 min, peaks at 30-45 min and may last for 2-4 h; larger doses lasting longer.",
"es": "El efecto del manitol comienza a los 10-15 min, alcanza su pico a los 30 a 45 min y puede durar de2a4 h; las mayores dosis tienen una duración más prolongada."
}
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"en": "When used in an injured blood-brain barrier, mannitol may produce rebound edema with secondary intracranial hypertension.",
"es": "En presencia de una barrera hematoencefálica lesionada, el manitol puede producir edema de rebote con hipertensión intracraneal secundaria."
}
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"en": "Mannitol should not be used if serum osmolality is already above 330 mOsm/L. Furosemide alone 1 mg/kg or in combination 5-20 mg with mannitol decreases intracranial pressure and brain bulk.",
"es": "No debe utilizarse manitol si la osmolaridad sérica ya supera los 330 mOsm/l. La furosemida sola 1 mg/kg o en combinación 5-20 mg con manitol disminuye la presión intracraneal y el volumen cerebral."
}
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"en": "Combined therapy is more effective than either of these two drugs alone but is associated with even greater loss of free water and electrolytes, possibly leading to hypovolemia and hypotension.",
"es": "La terapia combinada es más efectiva que cualquiera de estos 2 medicamentos solos, pero se asocia con una mayor pérdida de agua libre y de electrolitos, posiblemente generando hipovolemia e hipotensión."
}
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"en": "Cerebrospinal fluid drainage via lumbar drain or external ventricular drain may be used to improve operating condition.",
"es": "Se puede recurrir a drenaje del líquido cefalorraquídeo por vía lumbaroadrenaje ventricular externo para mejorar la condición durante la operación."
}
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"en": "It should be used carefully before dural opening to avoid acute elevation of the aneurysm transmural gradient and secondary aneurysm rupture.",
"es": "Deberá usarse con precaución antes de abrir la dura para evitar una elevación aguda del gradiente transmural del aneurisma y una ruptura secundaria de este."
}
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"en": "Transient mild hyperventilation may be used cautiously because of the potential for excessive reduction in cerebral blood flow.",
"es": "Puede usarse con precaución hiperventilación leve transitoria debido al potencial de reducir excesivamente el flujo sanguíneo cerebral."
}
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"en": "When surgical exposure is adequate, PaCO2 should be kept between 35 and 38 mmHg.",
"es": "Cuando la exposición quirúrgica es adecuada, debe mantenerse la PaCO2 entre 35-38 mmHg."
}
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"en": "Further lowering PaCO2 improves intracranial compliance with little additional benefits below 20-25 mmHg.",
"es": "Una mayor reducción de la PaCO2 mejora la distensibilidad intracraneal con poco beneficio adicional por debajo de los 20-25 mmHg."
}
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"en": "PaCO2 should not be reduced below 25 mmHg.",
"es": "No debe bajarse la PaCO2 por debajo de 25 mmHg."
}
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"en": "Early neurological assessment is essential to rule out complications that may need intervention.",
"es": "Es esencial una valoración neurológica temprana para descartar complicaciones que pudieran requerir intervención."
}
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"en": "Delayed emergence may be due to intraoperative medication, intracranial bleeding, stroke, seizures or tension pneumocephalus.",
"es": "El despertar tardío de la anestesia puede deberse a medicamentos intraoperatorios, hemorragia intracraneal, ictus, convulsiones o neumocéfalo a tensión."
}
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"en": "Coughing, bucking, vomiting and hypertension should all be avoided to minimize brain edema.",
"es": "Deben evitarse la tos, agachar la cabeza, el vómito y la hipertensión, a fin de minimizar el edema cerebral."
}
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"en": "Patients should be admitted to the intensive or high dependency care unit to allow careful monitoring of neurological exam.",
"es": "Los pacientes deben ingresar a la unidad de cuidados intensivos para permitir un monitoreo cuidadoso del examen neurológico."
}
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"en": "Although no randomized controlled trials have documented improved outcomes with neurophysiologic monitoring for surgical aneurysm clipping, it is widely used in many institutions.",
"es": "Aun cuando ningún estudio aleatorizado controlado ha documentado mejores desenlaces con el monitoreo neurofisiológico en casos de clipaje quirúrgico de aneurismas, en muchas instituciones se usa de manera generalizada."
}
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"en": "Most commonly used modalities are electroencephalography and evoked potentials somatosensory evoked potentials, motor evoked potentials, brainstem auditory evoked potentials.",
"es": "Las modalidades más comunes son la electroencefalografía y los potenciales evocados potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados auditivos del tallo cerebral."
}
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"en": "Anesthetic agents should be selected to facilitate reliable recordings. One of the key elements is to keep anesthetic depth stable.",
"es": "Deben seleccionarse agentes anestésicos que faciliten la toma confiable de registros."
}
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"en": "Volatile anesthetics should remain below 0.5 minimum alveolar concentration when somatosensory evoked potentials and motor evoked potentials are recorded.",
"es": "Uno de los elementos clave es mantener estable la profundidad del anestésico Los anestésicos volátiles deben permanecer por debajo de 0,5 de la concentración alveolar mínima cuando se registran los potenciales evocados somatosensoriales y los potenciales evocados motores."
}
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"en": "Muscle relaxants should be avoided after induction when motor evoked potentials are monitored.",
"es": "Deben evitarse los relajantes musculares luego de la inducción cuando se monitorean los potenciales evocados motores."
}
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"en": "However, it is mandatory to maintain adequate anesthetic depth to insure immobility.",
"es": "Sin embargo, es obligatorio mantener una profundidad anestésica adecuada para garantizar la inmovilidad."
}
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"en": "A propofol and opioid infusion should be titrated appropriately.",
"es": "Una infusión de propofol y opiáceo deberá titularse adecuadamente."
}
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"en": "Change in neurophysiologic recordings should prompt the surgical team to re-evaluate clip placement and the anesthesiologist to ensure that blood pressure, pharmacology and oxygenation are optimal.",
"es": "Un cambio en los registros neurofisiológicos debe instar al equipo quirúrgico a re-evaluar la colocación del clip y al anestesiólogo a garantizar que la presión arterial, la farmacología y la oxigenación sean óptimas."
}
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"en": "For large aneurysms and those deemed at risk of intraoperative rupture, surgeons may use temporary occlusion of the proximal artery to facilitate dissection and clipping.",
"es": "Para aneurismas de gran tamaño y aquellos que se consideren en riesgo de ruptura intraoperatoria, los cirujanos pueden utilizar la oclusión temporal de la arteria proximal, a fin de facilitar la disección y el clipaje."
}
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"en": "To minimize the risk of focal brain ischemia, the period of occlusion should be minimized by a skilled surgeon.",
"es": "Para minimizar el riesgo de isquemia cerebral focal, el periodo de oclusión debe minimizarse en manos de un cirujano experto."
}
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"en": "A 10 min occlusion seems to be safe while more than 20 min of occlusion is associated with poor outcomes.",
"es": "Una oclusión de 10 min pareciera segura, mientras que la de más de 20 min de oclusión se asocia con desenlaces pobres."
}
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"en": "Blood pressure should be kept in the high normal range with pressors phenylephrine or norepinephrine to maximize collateral flow.",
"es": "La presión arterial debe mantenerse en el rango normal alto con presores fenilefrina o norepinefrina para maximizar el flujo colateral."
}
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{
"en": "Although many surgeons still request some type of pharmacologic brain protection e.g. thiopental or propofol, there are no human studies demonstrating a benefit in neurosurgery.",
"es": "Aun cuando muchos cirujanos aún solicitan algún tipo de protección cerebral farmacológica, por ejemplo tiopental o propofol, no hay estudios en humanos que demuestren algún beneficio en neurocirugía."
}
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{
"en": "There is no convincing evidence for benefit of mild intraoperative hypothermia, but no clear evidence either for harm.",
"es": "No existe evidencia convincente del beneficio de hipotermia intraoperatoria leve, y tampoco hay evidencia clara de que haga da ˜."
}
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"en": "Hyperthermia and hyperglycemia should be avoided.",
"es": "Deben evitarse la hipernotermia y la hiperglucemia."
}
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{
"en": "Good communication between the anesthetic and surgical teams is crucial to deal with this potential sudden complication.",
"es": "La buena comunicación entre los equipos de anestesia y quirúrgicos es crucial para hacer frente a esta posible complicación súbita."
}
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"en": "Blood pressure goal should be discussed.",
"es": "Se debe discutir la meta de presión arterial."
}
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"en": "Although temporary controlled hypotension may allow surgical control of the bleeding, it may result in worse outcomes.",
"es": "A pesar de que la hipotensión controlada temporalmente puede permitir un control quirúrgico de la hemorragia, pudiera generar peores desenlaces."
}
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"en": "However, adenosine induced transient circulatory arrest has been reported as a safe option.",
"es": "Sin embargo, el paro circulatorio transitorio inducido con adenosina se ha reportado como una opción segura."
}
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"en": "If temporary occlusion is used, normal to high blood pressure is appropriate. The anesthesia team should be prepared for massive transfusion.",
"es": "Si se usa oclusión temporal, es apropiado mantener una presión arterial entre normal y alta.El equipo de anestesia debe estar preparado para una transfusión masiva."
}
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{
"en": "Elective unruptured aneurysm clipping requires precise physiologic goals and vigilance for potentially devastating complications.",
"es": "El clipaje electivo de un aneurisma no roto requiere metas fisiológicas precisas y vigilancia para evitar complicaciones potencialmente devastadoras."
}
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{
"en": "Surgical clipping after subarachnoid hemorrhage adds consideration of a patient with possible multisystemic effects requiring careful perioperative management.",
"es": "El clipaje quirúrgico luego de hemorragia subaracnoidea se suma a la consideración de un paciente con posibles efectos multisistémicos que requieran un cuidadoso manejo perioperatorio."
}
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{
"en": "In both situations, the anesthesiologist can favor an excellent outcome by ensuring: no acute increase in the aneurysm transmural gradient to avoid rupture or rebleeding, adequate cerebral perfusion pressure to avoid brain ischemia, reduced brain bulk for good surgical exposure, and finally, rapid emergence allowing early neurological evaluation.",
"es": "En ambas situaciones el anestesiólogo puede ayudar a un excelente desenlace garantizando: que no haya un incremento agudo del gradiente transmural del aneurisma para evitar la ruptura o una hemorragia; presión de perfusión cerebral adecuada para evitar la isquemia cerebral; volumen reducido para una buena exposición quirúrgica, y finalmente, rápido despertar del paciente para poder realizar una evaluación neurológica temprana."
}
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{
"en": "1 Professor of Gastroenterology at the Universidad Nacional de Colombia and Gastroenterologist at Hospital El Tunal in Bogotá, Colombia.",
"es": "1 Profesor de gastroenterología, Universidad Nacional de Colombia, Gastroenterólogo, Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia."
}
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{
"en": "2 Resident of Gastroenterology at the Universidad Nacional de Colombia and Gastroenterologist at Digestive Disease Center and Hospital El Tunal in Bogotá, Colombia.",
"es": "2 Residente de Gastroenterología, Universidad Nacional de Colombia, Gastroenterólogo Centro de Enfermedades Digestivas y Hospital El Tunal. Bogotá, Colombia."
}
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{
"en": "Diagnosis of choledocholithiasis is difficult because a clinical evaluation and blood tests are frequently insufficient for an exact diagnosis of choledocholithiasis.",
"es": "El diagnóstico de coledocolitiasis es difícil."
}
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{
"en": "Patients often undergo ERCP which may be unnecessary but which generate high rates of morbidity and mortality.",
"es": "La evaluación clínica y la realización de pruebas bioquímicas séricas frecuentemente no son suficientes para realizar un diagnóstico exacto de coledocolitiasis, y el paciente se somete con frecuencia a una CPRE que puede ser innecesaria pero generar gran morbimortalidad."
}
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{
"en": "For this reason we decided to undertake this study to determine if the use of laboratory exams can predict choledocholithiasis to guide the decision to perform therapeutic ERCP.",
"es": "Por lo anterior, decidimos realizar el presente trabajo para determinar si utilizando exámenes de laboratorio se puede predecir la coledocolitiasis y tomar la decisión de realizar CPRE terapéutica."
}
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{
"en": "Patients and Methods: For this cross sectional observational study we chose a study population of all elderly patients who were undergoing ERCP on suspicion of choledocholithiasis.",
"es": "Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal."
}
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{
"en": "Logistic regression analysis was used to establish the degree of association between predictive variables.",
"es": "Se eligió como población de estudio a todos los pacientes mayores a quienes se les efectuó CPRE, por sospecha de coledocolitiasis."
}
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"en": "Choledocholithiasis diagnosed by ERCP was our independent variable while the dependent variables were age, gender, jaundice, pain, presence of cholelithiasis diagnosed ultrasound, presence of choledocholithiasis diagnosed ultrasound, total bilirubin count, direct bilirubin count, of direct bilirubin count over 30% of total bilirubin, AST, ALT, and alkaline phosphatase. We obtain the odds ratios ORs for prevalence. Our model for multivariate analysis took into account those values that were statistically significant in the construction of 2x2 tables.",
"es": "Para establecer el grado de asociación entre las variables predictoras: Coledocolitiasis por CPRE y las variables dependientes edad, sexo, ictericia, dolor, presencia de colelitiasis por ecografía, presencia de coledocolitiasis por ecografía, bilirrubina total, bilirrubina directa, relación más del 30% de la bilirrubina directa con respecto a la total, AST, ALT, fosfatasa alcalina, se utilizó análisis de regresión logística para la obtención del OR odds ratio de prevalencia; para el modelamiento del análisis multivariado se tuvieron en cuenta aquellos valores p que fueron estadísticamente significativos en la construcción de las tablas 2 x 2."
}
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{
"en": "Results: Of the 120 patients included in the study, 84 were women 70%.",
"es": "Resultados: Entraron en el estudio 120 pacientes, 84 eran mujeres 70%."
}
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{
"en": "The average age was 58 years, and patients ages ranged from 18 to 75 years.",
"es": "El promedio de la edad fue de 58 años 18-75."
}
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"en": "Choledocholithiasis was found in 83 patients 69.17%, dilated bile ducts in 84 70%. The presence of dilatation and/or gallstones was found in 96 patients 80%.",
"es": "Se encontró coledocolitiasis en 83 pacientes 69,17%, colédoco dilatado en 84 70% y la presencia de dilatación y/o cálculo se presentó en 96 pacientes 80%."
}
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"en": "The bivariate analysis found that age > 55 years, jaundice, elevated total bilirubin, elevated direct bilirubin, ALT 2, AST 2 and direct bilirubin greater than 30% of total bilirubin had statistical significance due to their relation to dilation of the common bile duct diagnosed by ERCP.",
"es": "En el análisis bivariado se encontró que la edad > 55 años, ictericia, la bilirrubina total elevada, bilirrubina directa elevada, la ALT 2, la AST 2 y la bilirrubina directa mayor del 30% de la total tuvieron significancia estadística, al estar relacionado con la presencia del colédoco dilatado por CPRE."
}
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"en": "Multivariate logistic regression of these factors found that people over 55 years of age are 5.19 times more likely to be diagnosed with choledocholithiasis by ERCP than younger patients, patients with elevated direct bilirubin are 4.98 times more likely to be diagnosed with choledocholithiasis by ERCP than patients without elevated direct bilirubin, and patients with direct bilirubin greater than 30% of total bilirubin are 9.73 times more likely to be diagnosed with choledocholithiasis by ERCP than patients with lower ratios.",
"es": "Todos estos factores fueron sometidos al análisis de regresión logística multivariado encontrándose que la edad > 55 años, la bilirrubina directa elevada y la relación de la bilirrubina directa mayor de 30% de la bilirrubina total son predictores independientes de coledocolitiasis en la CPRE, estimando un riesgo de 5,19 veces, 4,98 veces y 9,73 veces respectivamente."
}
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"en": "Conclusion: Based on the findings of this study we conclude that for patients with cholelithiasis direct bilirubin greater than 30% of total bilirubin indicates a probability 9.7 times greater for choledocholithiasis than for patients with a lower ratio, and 43 times greater that they will have a positive ERPC finding for choledocholithiasis and/or a dilated bile duct. The probability increases further if the patient is older than 55 years with the odds ratio reaching 11.3. In these cases performance of ERCP is indicated.",
"es": "Conclusión: Con base en los hallazgos de este trabajo, podemos concluir que en un paciente con colelitiasis la presencia de una bilirrubina directa mayor de 30% de la total señala una probabilidad de 9,7 veces para coledocolitiasis y de 43 veces para un hallazgo positivo en CPRE coledocolitiasis y/o una vía biliar dilatada, más aún si se presenta además en un paciente que sea mayor de 55 años lo cual aumentaría el OR a un 11,3 y estaría indicado realizarle una CPRE."
}
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{
"en": "Cholelithiasis is a very common disease affecting approximately 15% of the population in Europe and North America 1.",
"es": "La colelitiasis es una enfermedad muy común que compromete aproximadamente el 15% de la población de Europa y de Norte América 1."
}
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"en": "5% to 20% of these cases develop the complication of choledocholithiasis which is defined as the presence of stones in the common bile duct 1, 2.Choledocholithiasis is found in 8% to 18% of all patients with symptomatic cholelithiasis 2and in at least 3% to 10% of patients who undergo cholecystectomies 3.",
"es": "En el 5-20% de los casos es complicada por coledocolitiasis la cual se define como la presencia de cálculos en el conducto biliar común 1, 2, y se encuentra en el 8% a 18% de pacientes con colelitiasis sintomática 2 y al menos en el 3% a 10% de los pacientes que son llevados a colecistectomía 3."
}
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{
"en": "Today, consensus exists that calculi in the common bile duct should be removed regardless of a patients symptoms since they can produce pain and also cause pancreatitis and/or cholangitis 4.",
"es": "En la actualidad hay consenso en que los cálculos en el conducto biliar común CBC deben de ser removidos, independientemente de los síntomas del paciente, ya que su permanencia puede producir no solo dolor sino pancreatitis y/o colangitis 4."
}
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{
"en": "Clinically, biliary obstruction can have the three following scenarios 5.First, patients can be considered for surgical treatment because of clinical symptoms and ultrasound findings suggesting biliary obstruction.",
"es": "Clínicamente la obstrucción biliar puede tener los siguientes escenarios 5: 1. Pacientes en quienes se considera el tratamiento quirúrgico por tener síntomas clínicos y hallazgos ecográficos sugestivos de obstrucción biliar"
}
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{
"en": "Second, patients acute symptoms may resolve spontaneously, but then be followed by abdominal pain, jaundice and fever irrespective of simultaneous alterations in liver profiles.",
"es": "2. Pacientes con síntomas agudos que ceden espontáneamente y posteriormente presenta dolor abdominal, ictericia y fiebre independientemente de las alteraciones simultáneas del perfil hepático."
}
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"en": "Third, patients may develop acute cholangitis or acute pancreatitis. Individual patient management by the specialist depends on the circumstances, but includes option such as endoscopic sphincterotomy with endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP and intraoperative cholangiography IOC and open or laparoscopic choledochotomy.",
"es": "Dependiendo de las circunstancias, el manejo será individualizado por el especialista con opciones como esfinterotomía endoscópica mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica CPRE, colangiografía intraoperatoria CIO y la coledocotomía CLDT, tanto abierta como laparoscópica."
}
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{
"en": "Notwithstanding the therapeutic options available, in many circumstances diagnosis of choledocholithiasis is not easy 6since clinical evaluation and blood tests are frequently insufficient for an exact diagnosis of choledocholithiasis.",
"es": "No obstante las opciones terapéuticas disponibles, el diagnóstico de coledocolitiasis en muchas circunstancias no es fácil 6."
}
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{
"en": "Imaging, which can be invasive or noninvasive, is often necessary. Invasive methods include ERCP and IOC while noninvasive methods include hepatobiliary ultrasound, magnetic resonance cholangiography and endoscopic ultrasound.",
"es": "La evaluación clínica y la realización de pruebas bioquímicas séricas frecuentemente no son suficientes para realizar un diagnóstico exacto de coledocolitiasis, siendo necesario realizar estudios imagenológicos confirmatorios los cuales pueden ser invasivos y no invasivos."
}
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"en": "Because of its risks, ERCP is considered to be a primarily therapeutic procedure which is indicated when other noninvasive tests have identified biliopancreatic pathologies or, as in this case, choledocholithiasis.",
"es": "Dentro de los primeros se encuentran la CPRE y la CIO y entre los segundos la ecografía hepatobiliar, colangiografía por resonancia magnética y la ecoendoscopia."
}
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"en": "This procedures morbidity rate ranges from 3% to 6.4 % while its mortality rate ranges from 0.05% to 0.1% 7.",
"es": "Por los riesgos inherentes de la CPRE, esta se considera un examen fundamentalmente terapéutico, indicado cuando otros exámenes no invasivos hayan identificado patología biliopancreática o como en el tema que nos ocupa, coledocolitiasis."
}
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"en": "When sphincterotomies are performed, these rates increase to 5% to 10% and 1% to 3.1% respectively 8.",
"es": "Este examen tiene una tasa de morbilidad de 3 a 6,4% y de mortalidad de 0,05-0,1% 7, las cuales son mayores cuando se realiza esfinterotomía, siendo de 5 a 10% y 1 a 3,1% respectivamente 8."
}
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"en": "Taking these risks into account, patients for ERCP should be carefully selected using guidelines classifying them with high, medium or low probabilities of choledocholithiasis 9.",
"es": "Teniendo en cuenta los riesgos mencionados, los pacientes para CPRE deben ser adecuadamente seleccionados y una guía para estratificarlos es clasificarlos como de alta, media y baja probabilidad de coledocolitiasis 9."
}
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{
"en": "Variables used for patient classification are age over 55 years, elevation of total bilirubin greater than 30 mg%, bile duct dilatation diagnosed by ultrasound and identification of common bile duct stones.",
"es": "Las variables que permiten la estratificación son las siguientes: edad mayor de 55 años, elevación de la bilirrubina total mayor a 30 mg%, dilatación del colédoco en la ecografía e identificación de cálculos en el colédoco."
}
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{
"en": "If all four conditions are present, the probability of choledocholithiasis is 94%. Probability varies from 58% to 94% according to combinations of variables present, but is still 8% when all of these variables are absent.",
"es": "Si las cuatro condiciones están presentes, la probabilidad de coledocolitiasis es del 94%; de esta manera varía la probabilidad en un rango entre 58% a 94% de acuerdo al cruce de las variables y si hay ausencia de todas, es del 8%."
}
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{
"en": "Although magnetic resonance cholangiography and biliopancreatic endosonography are sensitive and specific tests for determining the existence of choledocholithiasis, they are very expensive and are not available at every institution.",
"es": "Sin embargo, actualmente existen otros exámenes más sensibles y específicos para determinar la existencia de coledocolitiasis como la colangiografía por resonancia magnética y la endosonografía biliopancreática, pero son exámenes costosos y no disponibles en todas las instituciones."
}
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{
"en": "Consequently, we have decided to focus this article on the use of simple and easy laboratory examinations that can be combined with abdominal ultrasound to predict the presence of choledocholithiasis and guide the decision about whether or not to perform therapeutic ERCP.",
"es": "Por lo anterior, decidimos realizar el presente trabajo para determinar si utilizando exámenes de laboratorio sencillos y al alcance de cualquier institución, junto con la ecografía abdominal, se puede predecir la existencia de coledocolitiasis y tomar la decisión de realizar CPRE terapéutica."
}
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{
"en": "We performed a cross sectional observational study between January and December 2010 in the gastroenterology service at Hospital El Tunal in Bogota D.C. The study population chosen included all patients over 18 years of age who came to the urgent care clinic and who underwent ERCP for suspected choledocholithiasis.",
"es": "Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal entre enero y diciembre del 2010 en el servicio de Gastroenterología del Hospital el Tunal de la ciudad de Bogotá D.C."
}
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{
"en": "All patients who underwent this procedure during this period and who were duly recorded in the Hospitals data base were included in the study.",
"es": "Se eligió como población de estudio a todos los pacientes mayores de 18 años, atendidos en el servicio de urgencias a quienes se les efectuó CPRE, por sospecha de coledocolitiasis."
}
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{
"en": "Preliminary data were collected immediately on arrival of patient and initiation paraclinical testing was done on the same day prior to the endoscopic procedure.",
"es": "Se incluyeron en el estudio la totalidad de pacientes a quienes se les efectuó dicho procedimiento en la fecha ya estipulada, debidamente registrado en la base de datos del hospital."
}
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{
"en": "Endoscopic data were gathered by a properly trained and qualified physician who was participating in the study.",
"es": "Los datos se tomaron en forma inmediata a la llegada del paciente realizando la solicitud de paraclínicos, realizándose en el mismo día del examen, antes del procedimiento endoscópico."
}
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{
"en": "Information collected was recorded in a data collection instrument developed for this purpose.",
"es": "Esos datos fueron recolectados por un médico externo al estudio, entrenado y capacitado para tal fin."
}
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{
"en": "Data entry required more than 10 minutes per patient.",
"es": "La información obtenida fue consignada en un instrumento de recolección de datos elaborado para este propósito y cuyo diligenciamiento no tomó más de 10 minutos."
}
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{
"en": "Data were entered in a form or table which was filled in completely according to the methodology previously presented.",
"es": "Los datos fueron tomados de un formato o tabla de recolección de datos los cuales se diligenciaron en su totalidad de acuerdo a la metodología ya presentada."
}
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{
"en": "This chart included all patients over 18 years of age who were referred for ERPC and who were able to have hepatobiliary ultrasound and liver function tests on the same day prior to the procedure.",
"es": "Se incluyó todo paciente mayor de 18 años con indicación de CPRE a quien se le pudo realizar ecografía hepatobiliar y pruebas de función hepática en el mismo día, previa al procedimiento."
}
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{
"en": "Complete gathering and recording of the data also included the following: A form was filled out for each patient referred for ERCP with a preliminary diagnosis of choledocholithiasis asking for her or his age, gender, clinical presentation, laboratory test results and ultrasound findings. Laboratory test results included transaminases, bilirubin, alkaline phosphatase, protein, prothrombin time, amylase, lactic dehydrogenase, and leukocytes while ultrasound findings included bile duct diameter and presence of stones in the gall bladder and/or bile duct.",
"es": "Se excluyeron los pacientes con los siguientes criterios: La recolección y registro de los datos se realizó de la siguiente manera: A todo paciente remitido para CPRE cuya indicación fuera coledocolitiasis se le diligencia un formulario anexo el cual contenía, entre otros, los siguientes datos: edad, género, presentación clínica, exámenes de laboratorio transaminasas, bilirrubinas, fosfatasa alcalina, proteínas, tiempo de protrombina, amilasas, deshidrogenasa láctica, leucocitos y hallazgos ecográficos diámetro del colédoco, presencia de litiasis vesicular o coledociana."
}
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{
"en": "After a patient was admitted to the gastroenterology service, but before being transferred to the radiology service for ERCP, the following laboratory tests were performed: transaminases AST, ALT, total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, complete blood count leukocytes and hemoglobin, trans-abdominal ultrasound liver, bile, and a hepatobiliary scan. Then the patient was moved to the fluoroscopy room where he or she underwent ERCP.",
"es": "Posterior a su ingreso al servicio y previo a ser trasladado al servicio d radiología para realizar la CPRE se le tomaron los siguientes laboratorios: transaminasas AST, ALT, bilirrubina total, bilirrubina directa, fosfatasa alcalina, cuadro hemático leucocitos y hemoglobina, ecografía transabdominal hepático-biliar, una ecografía hepatobiliar, después se llevaba a la sala de fluoroscopio y se le realizaba la CPRE."
}
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{
"en": "Technicians and physicians who performed ultrasonography and laboratory tests did not know the results of tests they did not perform themselves.",
"es": "Los resultados de la ecografía y los laboratorios eran desconocidos por el que realizaba el examen."
}
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{
"en": "The data recorded on the form were entered into an Excel 2007 worksheet which was then loaded into STATA IC licensed version 10.0 statistical package for analysis.",
"es": "Los datos registrados en el formato se vaciaron en una hoja de cálculo de Excel 2007 y se procedió a cargarla en el paquete estadístico STATA IC versión 10.1 licenciado, realizando el siguiente análisis:"
}
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{
"en": "We used the usual measures of descriptive statistics and frequency distribution and percentages were calculated for qualitative variables.",
"es": "Para la exploración de la información, se utilizaron las medidas usuales de estadística descriptiva, a las variables cualitativas se le calcularon la distribución de frecuencias y porcentajes."
}
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{
"en": "Bivariate analysis was used to relate dependent variables to predictor variables through the construction of contingency tables. Results were analyzed with Pearson chi-square test. Statistical significance was considered to be p <0.05.",
"es": "Para relacionar las variables dependientes con las variables predictoras, se utilizó análisis bivariado a través de la construcción de tablas de contingencia y se analizaron los resultados con prueba chi cuadrado de Pearson, cuya significancia estadística se consideró significativa cuando p < 0,05."
}
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{
"en": "When frequencies of some cells were less than five, results were analyzed with Fishers exact test.",
"es": "En los casos en que las frecuencias de algunas de las celdas fueran menor de cinco, los resultados se analizaron bajo la prueba exacta de Fisher."
}
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{
"en": "Predictor variables included choledocholithiasis diagnosed by ERCP, dilated bile ducts diagnosed by ERCP and the sum of these two giving the alteration variable of ERCP. Dependent variables included age, gender, jaundice, pain, presence of cholelithiasis diagnosed by ultrasound, the presence of choledocholithiasis diagnosed by ultrasound, total bilirubin counts, direct bilirubin counts , ratio over of direct bilirubin to total bilirubin over 30%, AST, ALT, and alkaline phosphatase. For modeling the multivariate analysis we took into account those values that were statistically significant in the construction of the 2x2 tables and the predictor variables which were clinically relevant for this research choledocholithiasis diagnosed by ERCP, biliary dilatation diagnosed by ERCP and changes in ERCP.",
"es": "Para establecer el grado de asociación entre las variables predictoras Coledocolitiasis por CPRE, colédoco dilatado por CPRE y la suma de los dos anteriores dando la variable Alteración en la CPRE y las variables dependientes edad, sexo, ictericia, dolor, presencia de colelitiasis por ecografía, presencia de coledocolitiasis por ecografía, bilirrubina total, bilirrubina directa, relación más del 30% de la bilirrubina directa con respecto a la total, AST, ALT, fosfatasa alcalina, se utilizó análisis de regresión logística para la obtención del OR odds ratio de prevalencia; para el modelamiento del análisis multivariado se tuvieron en cuenta aquellos valores p que fueron estadísticamente significativos en la construcción de las tablas 2x2 y las variables predictoras que representaban importancia clínica para el estudio, coledocolitiasis por CPRE, dilatación de la vía biliar por CPRE y alteraciones en la CPRE."
}
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{
"en": "In accordance with Resolution 8430 of 1993, this research is classifiable as an investigation without risk because of its nature and methodological characteristics.",
"es": "Según lo descrito en la Resolución 8430 de 1993, este estudio es clasificable como una investigación sin riesgo, por su naturaleza y características metodológicas."
}
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{
"en": "This type of research does not require informed consent forms from participating patients.",
"es": "Este tipo de estudio no necesita consentimiento informado de los pacientes participantes."
}
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{
"en": "The researcher agrees to keep the results and databases strictly confidential, and the custodian of patient information is subject to the provisions of Resolution 1715 of 2005, Act 23 of 1981 and resolution 1995 of 199.",
"es": "El investigador se compromete a mantener los resultados y las bases de datos bajo estricta confidencialidad, la custodia de la información de los pacientes estará conforme a los dispuesto por la resolución 1715 de 2005, Ley 23 de 1981 y resolución 1995 de 1999."
}
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{
"en": "During the study period, 162 patients underwent ERCP. 120 of these patients met the inclusion criteria and constituted the final study population.",
"es": "Durante el periodo de estudio, se realizaron 162 CPREs y cumplieron los criterios de inclusión 120, las cuales constituyen la población final de estudio de la presente investigación."
}
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